56 歲女性患者，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，今年初出現(xiàn)腰痛、高燒，經(jīng)檢查確診為腰椎結(jié)核且血沉高。對于手術(shù)時機(jī)及醫(yī)院選擇存在疑問。 1. 手術(shù)時機(jī)：一般來說，腰椎結(jié)核手術(shù)前降低血沉是為了減少手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。血沉高可能提示體內(nèi)炎癥反應(yīng)活躍，手術(shù)中容易出血，術(shù)后感染和傷口愈合不良的風(fēng)險也會增加。但并非一定要等到血沉完全正常才能手術(shù)，醫(yī)生會綜合患者的整體狀況，如癥狀嚴(yán)重程度、身體耐受性、結(jié)核病灶的情況等來決定。 2. 治療方法：腰椎結(jié)核的治療通常包括抗結(jié)核藥物治療（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）、臥床休息、支具固定等。如果出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀或保守治療無效，才考慮手術(shù)治療。 3. 藥物副作用：降血沉藥物可能有一定副作用，如對肝腎功能的影響。在使用過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測肝腎功能，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 4. 醫(yī)院選擇：建議選擇具備豐富脊柱結(jié)核治療經(jīng)驗的三甲醫(yī)院，其醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)生團(tuán)隊專業(yè)。 5. 患者注意事項：患者在治療期間要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。 總之，對于該患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評估，選擇合適的治療時機(jī)和方案。同時，選擇合適的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療有助于提高治療效果。