閉經主要是下丘腦一垂體功能紊亂所致者,這種閉經盡管發病機理類同,但原始病因并不一律,因此治療也必須根據不同情況而采取不同措施.例如積極治療全身性疾病,加強營養增加體內脂肪量,鍛煉體質,改善生活環境,放松心情，以及應用雌孕激素進行人工周期治療或使用促性腺激素治療等等,也可以通過中醫辨證治療,對改善體質和鞏固療效均有好處.

21 歲四個月沒來月經，可能是懷孕、內分泌失調、精神壓力大、過度節食、多囊卵巢綜合征等原因導致。 1.懷孕：有性生活且未采取有效避孕措施，可能懷孕。懷孕后子宮內膜不再周期性脫落，導致月經停止。可通過驗孕棒、血 hCG 檢測及 B 超檢查確認。 2.內分泌失調：體內激素水平失衡，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等，會影響卵巢功能和月經周期。需進行激素六項等檢查明確。 3.精神壓力大：長期處于緊張、焦慮等不良情緒中，會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導致月經紊亂。應注意調節情緒，保持良好心態。 4.過度節食：營養攝入不足，影響身體正常代謝和激素合成，導致月經失調。要保證均衡飲食，恢復正常營養供給。 5.多囊卵巢綜合征：常見于年輕女性，表現為月經稀發、閉經、多毛、痤瘡、肥胖等。可通過超聲、性激素檢查診斷，治療常采用口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，必要時使用促排卵藥物如氯米芬、來曲唑等。 總之，四個月沒來月經需要引起重視，建議及時到正規醫院婦科就診，查明原因，對癥治療。

這個情況要考慮閉經，可以做性激素六項，注射黃體酮催經的

這種情況建議你去醫院做個B超和性激素六項檢查，查看內分泌是否正常