多年發作性腹痛,術后仍復發,如何診治?
發作性腹痛十余年,多于夜間或午睡后,感覺想大便,隨后即疼痛劇烈,出汗,嘔吐,多次被送急診,打強痛定或654二漸緩解,曾于2006年在發作后十天左右行下消化道造影示升結腸肝曲段線樣狹窄,遂于北醫手術,術中發現狹窄恢復,僅見橫結腸冗長,部分結腸游離,予以橫結腸切除30厘米,部分結腸間斷固定術,七日后出院。出院后8個月復發,曾復查下消化道造影一次未發現異常,血常規,血沉,便常規無異常。現發作幾乎每月一次,睡眠或平臥均可發生,癥狀同前,發作后虛弱,流食,大便呈2到3厘米的細段,時感腹部不適,右側腹部疼痛,時有便意,現感覺只有饑餓,腸中無物才可避免發作,每次發作痛不欲生,不知該如何診治
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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發作性腹痛多年,術后仍頻繁發作,可能與多種因素有關,如術后粘連、腸道炎癥、腸道功能紊亂、精神心理因素、其他潛在疾病等。 1.術后粘連:手術可能導致腹腔內組織粘連,影響腸道正常蠕動,引起疼痛。可通過腹部超聲、CT 等檢查輔助診斷。治療上,輕者可采取保守治療,如熱敷、按摩,重者可能需要再次手術松解粘連。 2.腸道炎癥:如結腸炎等,炎癥刺激腸道可導致疼痛。通過腸鏡檢查及病理活檢明確診斷。治療常使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質激素等藥物。 3.腸道功能紊亂:飲食、作息不規律或精神壓力大可能引發。調整生活方式,保持規律飲食和充足睡眠,必要時使用雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調節腸道菌群。 4.精神心理因素:長期緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀。可進行心理評估,必要時接受心理治療,如認知行為療法,同時配合抗焦慮抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 5.其他潛在疾病:某些少見的疾病,如腸道腫瘤等,也不能完全排除。需進行腫瘤標志物檢查、腸鏡等,明確診斷后采取相應的治療,如手術、放化療等。 總之,對于反復發作的腹痛,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,以明確病因,并采取針對性的治療措施。同時,患者應保持良好的生活習慣和心態,有助于緩解癥狀。
2025-01-26 04:51
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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分析:老年人腎陽偏虛,肺氣偏虛,腸液不足會引發大便不通,腸脹氣等不適。夜間發燒說明胃腸道有積食蘊熱。建議:1、腸道X拍片,排查腸道有無梗阻,查血常規看血象2、老年人腎功能減退,沙星類最好不要用,止痛針也暫時別用。3、診斷沒出來之前,可以先做肚臍及周圍揉按,順時針。可加上合谷、足三里、以及掐按足趾甲跟。促進排氣排便。
2016-02-21 17:37
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可能是過敏性腸病。試用抗過敏藥。
2016-02-21 14:31
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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胃的問題
2016-02-21 10:27
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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去醫院做個便常規,可以的話做俄國腸鏡,不要一味的吃抗菌藥
2016-02-21 09:52
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