多發關節攣縮癥是一種較為罕見的疾病，會嚴重影響關節活動。其發病原因多樣，治療方法也較為復雜，包括物理治療、手術治療、藥物治療等。 1.疾病介紹：多發關節攣縮癥是因肌肉、關節囊及韌帶纖維化，導致關節僵直和活動受限。可能與遺傳、胚胎發育異常等有關。 2.物理治療：通過按摩、熱敷、康復訓練等方式，改善關節活動度，增強肌肉力量。 3.手術治療：對于嚴重的關節攣縮，可能需要進行松解手術，以恢復關節的活動范圍。 4.藥物治療：使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進神經功能恢復。 5.支具輔助：佩戴合適的支具，有助于維持關節的位置和功能。 6.心理支持：孩子可能因疾病產生心理壓力，需要給予心理疏導和支持。 多發關節攣縮癥的治療需要綜合多種方法，并且要長期堅持。家長應帶孩子到正規醫院的骨科或康復科就診，制定個性化的治療方案。

先天性多發性關節攣縮癥是因肌肉、關節囊及韌帶纖維化，引起以全身多個關節僵直為特征的綜合癥。本病的治療比較困難，因受累關節多需要多次手術。術后復發率高，需反復手術。但患兒智商多高于普通兒童，經過有效的治療之后，可獲得驚人的自理能力。應該依據每一病人的具體畸形性質、畸形程度、病人年齡，選擇手術方法。

本病的治療面臨許多困難因受累關節多需要多次手術。術后復發率高，需反復手術但患兒智商多高于普通兒童，經過有效的治療之后，可獲得驚人的自理能力因此，醫師、家長均應樹立信心治療目標是增加受累關節運動范圍，使患兒能獨立或輔助行走，最大可能改善上肢與手的操作能力因此，治療須遵循下列原則：　　①早期采取軟組織松解切開或切除某些阻礙關節運動的關節囊、韌帶和攣縮的肌肉，才能使受累的關節獲得一定范圍的運動功能由于攣縮的軟組織多硬韌，物理治療如被動牽拉、手法按摩不僅無效還會引起關節軟骨因壓力增高而壞死　　②雖然單純物理治療多無矯正作用但在軟組織松解的基礎上，堅持物理治療，可保持手術松解的效果推遲復發的間期　　③支具固定具有一定的輔助作用夜間穿戴有利于保持手術矯正的位置，白天配戴可輔助行走　　④由于本病具有術后復發傾向所以應用肌肉一肌腱移位，替代某些已纖維化或肌力弱的肌肉，可獲得肌力平衡從而改善肢體功能。但其效果比脊髓灰質炎的類似手術效果為差。　　在這些原則指導下應該依據每一病人的具體畸形性質、畸形程度、病人年齡選擇手術方法。馬蹄內翻足和仰趾外翻足是本病中常見的足畸形，需早期手術治療通常患兒3個月就可手術治療，術前用石膏固定以牽伸緊張的皮膚。術中要切除攣縮的關節囊韌帶。對馬蹄內翻畸形，應做到距骨周圍徹底松解跟距舟關節中心性復位。若足外側柱影響復位，可切除跟骨前側部分（Lichtblau手術）或切除跟骰關節（Evans手術）術后可獲得雖僵硬，但足可跟跖負重行走。如切開復位治療仰趾外翻足遇到困難可切除舟骨，容易使距骨與第1～3楔骨形成球窩關節，還可防止距骨缺血性壞死膝關節屈曲攣縮比較常見，輕度屈曲（＜20°）不影響功能。可用夜間支具固定防止隨著年齡增長加重。中度屈膝畸形（20°～60°）者應早期手術治療，主要是切開后關節囊同時延長腘繩肌。若側副韌帶和前交叉韌帶攣縮阻礙膝關節伸直，對幼兒可延長這些韌帶而年長兒童應采取股骨髁上后翻截骨術。屈膝畸形超過60°者，軟組織松解易引起坐骨神經腘動靜脈損傷需要要做骨短縮及后翻截骨。另一選擇是股骨遠端、脛骨近端的前側骺板滯術但效果多不滿意。膝關節伸直畸形比較少見，新生兒期可手法牽拉和支具固定若嬰兒已到6個月，手法牽拉仍未矯正者，選擇股四頭肌成形術可獲得比較滿意的效果術后夜間支具長期固定，能減少復發率。髖關節畸形比較復雜可分為：髖部畸形伴脫位和.髖部畸形不伴脫位。髖關節脫位可單側也可雙側。　　若雙髖脫位并有關節僵直不宜治療。因為手術治療易產生雙髖無脫位或半脫位性僵直，其功能比雙髖脫位伴僵直更差對單髖脫位伴僵直，采取徹底軟組織松解，切開復位和股骨短縮截骨聯合手術可改善髖關節功能。若雙髖脫位不伴僵直，則均應手術松解和切開復位術后用外展支具固定3～6個月。髖關節無脫位者可有下述畸形：　　①外展外旋一屈曲畸形　　②單純外展畸形　　③單純伸直畸形　　④單純屈曲畸形　　其中髖外展外旋一屈曲畸形最為常見，單側者常易引起脊柱側凸，雙側者步態笨拙可采取髖束脛松解，闊筋膜張肌、髂腰肌切斷或延長外展畸形少見，手術松解臀中、小肌及臀筋膜單純髖屈曲畸形較多見，但往往不嚴重，可選擇支具治療或俯臥睡眠予以矯正，嚴重者需手術松解髖屈肌群。單純髖伸直畸形非常少見可手術松解臀大肌、后側筋膜及韌帶等結構。　　上肢關節攣縮以肘腕、手指畸形常見。肘關節屈曲攣縮的肱二頭肌肱橈肌多保留一定功能，但肱三頭肌力弱，其屈側關節囊韌帶增厚并攣縮。輕者采取被動牽拉和肘伸直位石膏固定治療，夜間用支具固定保持矯形效果比較嚴重的肘屈曲攣縮，應該手術松解、延長肱二頭肌和肱肌術后仍需支具固定，防止復發。肘關節伸直型攣縮則較復雜常合并前臂旋前、腕屈曲及手指畸形。其肱三頭肌力較強而肱二肌力減弱或完全缺失。被動牽拉和石膏矯形不僅不能矯正肘伸直型畸形，還可能引起關節軟骨壞死關節內粘連使肘關節僵直加重。因為肘伸直畸形對患兒發揮上肢功能有很大的影響，如進食解大小便等日常活動，所以需要手術治療。　　手術方法包括肱三頭肌腱延長肘關節后側關節囊及韌帶松解，肱三頭肌、胸大肌移位重建屈肘功能肱三頭肌腱延長及肘后關節囊、韌帶松解，可明顯增加肘屈曲活動但由于屈肘肌肌力弱，術后容易復發。因此在病人5歲以后，能夠配合功能訓練時，應選擇肱三頭肌胸大肌移位、重建屈肘功能。在某些情況如需扶拐行走或坐輪椅者肘關節伸直位更為有利于完成上述動作。而屈肘功能重建后會產生一定程度的屈肘畸形，所以若雙肘均有肘伸直型畸形，并需扶拐杖或坐輪椅者，只能將一肘進行屈肘功能重建　　腕關節屈曲攣縮不僅常見而且多較嚴重（可達到90°）并伴有尺偏畸形矯正此畸形可明顯改善上肢功能，故越早越好，甚至有人主張嬰兒出生后數日便開始被動牽拉和石膏托固定，并同時矯正拇指及其他手指畸形。若腕屈曲攣縮較固定者需用系列石膏矯形，會收到良好的效果。但是如腕伸肌力減弱者則容易復發，可在早期選擇尺側腕屈肌移位，重建伸腕功能Williams主張在6歲后，用髓內釘內固定，保持腕關節穩定在第三掌骨和橈骨遠端用髓內釘固定腕掌屈5°的位置上，并保留髓內釘到骨骼發育成熟時，楔形切除腕關節后用石膏固定使其融合。Tachdjian則采取橈尺骨遠端背側楔形截骨治療嚴重腕屈曲僵直，既可矯正畸形又能相對延長腕屈側肌肉及軟組織前臂旋前攣縮者，選擇旋前圓肌切斷，或旋前圓肌移位替代旋后肌的功能可得到滿意的矯正，拇指內收屈曲畸形往往有拇長伸肌、拇短肌及外展肌發育不良或缺如導致拇收肌、虎口的軟組織、常指及指間關節攣縮嚴重妨礙拇指對掌和抓握功能。嬰兒期可采取被動牽拉和支具固定。幼兒期應用虎口成形拇收肌起點切斷和拇長伸肌延長或肌腱移位，可改善拇指功能。手指屈曲攣縮雖常見但多不嚴重早期采取被動牽拉、夜間支具固定，防止隨年齡增長而加重嚴重者需要松解指淺屈肌和側副韌帶，并用細克氏針固定三周。若手指背伸功能經常側松解獲得改善但出現腕屈曲畸形，則應在前臂分段切開延長指屈深肌、淺肌的肌肉與肌腱移行處術后用石膏或支具固定，特別是長期夜間支具固定可防止復發，或延長復發間期