27 歲男性，有 6 年胃病史，近期出現(xiàn)多種癥狀，經(jīng)檢查診斷為胃竇炎、十二指腸炎、胃食管反流病等，服藥后仍有心跳快、呼吸困難的情況，可能與疾病本身、藥物反應(yīng)、飲食、心理因素、合并其他疾病等有關(guān)。 1.疾病本身：胃食管反流病可導(dǎo)致胃酸反流刺激食管和咽部，引起反射性心跳加快和呼吸困難。胃竇炎、十二指腸炎也可能影響消化功能，導(dǎo)致身體不適。 2.藥物反應(yīng)：部分藥物可能存在一定副作用，如枸櫞酸莫沙必利片可能引起胃腸道反應(yīng)，間接影響心血管系統(tǒng)。 3.飲食因素：長(zhǎng)期只吃粥，營(yíng)養(yǎng)不均衡，可能導(dǎo)致身體虛弱，影響心血管功能。 4.心理因素：對(duì)疾病的擔(dān)憂和焦慮，可能引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心跳快、呼吸困難等癥狀。 5.合并其他疾病：不排除同時(shí)存在心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，這些疾病也會(huì)有類似表現(xiàn)。 建議患者繼續(xù)遵醫(yī)囑治療，注意飲食均衡，保持良好心態(tài)，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、甲狀腺功能等，以明確原因，調(diào)整治療方案。

你應(yīng)服用嗎丁啉飯前服用,同時(shí)采用以下方法：四聯(lián)療法：藥物組合,劑量和用法：枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg（飯后服用）奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日為一療程.連二療程后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉等,少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過于堅(jiān)硬和不消化的食物.

這種情況是可以用點(diǎn)奧美拉唑胃炎沖劑嗎丁啉進(jìn)行治療看看的

你好!反流性食道炎的治療有一定的困難,不會(huì)一治就好,需要一個(gè)過程.當(dāng)飲食不當(dāng),吸煙,飲酒,吃對(duì)胃有刺激的食物和藥物等,都會(huì)引起食道炎的反復(fù)發(fā)作.所以治愈后要好好調(diào)養(yǎng),防止反復(fù)發(fā)作.發(fā)作后及時(shí)治療.西藥制酸劑不要多用,用多會(huì)引起胃粘膜萎縮.可以中藥治療,只要辯證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),返流控制會(huì)很好.

一,一般治療　　生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施.抬高床頭15—20cm是簡(jiǎn)單而有效的方法,這樣可在睡眠時(shí)利用重力作用加強(qiáng)酸清除能力,減少夜間反流.脂肪,巧克力,茶,咖啡等食物會(huì)降低LES壓力,宜適當(dāng)控制.煙草,酒精可削弱食管酸廓清能力,降低LES壓力,削弱食管上皮的保護(hù)功能,故GERD患者應(yīng)戒煙戒酒.避免睡前3h飽食,同樣可以減少夜間反流.25％的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后癥狀可獲改善.　　二,藥物治療　　如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者,應(yīng)開始系統(tǒng)的藥物治療.治療目的為減少反流,緩解癥狀,降低反流物質(zhì)對(duì)粘膜損害,增強(qiáng)食管粘膜抗反流防御功能,達(dá)到治愈食管炎,防止復(fù)發(fā),預(yù)防和治療重要并發(fā)癥的作用.　　(一）H2受體阻滯劑　　H2受體阻滯劑(H2RAS)是目前臨床治療GERD的主要藥物.此類藥物與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合,抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流濃對(duì)食管教膜的損害作用,緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管教膜的愈合.　　目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用,即西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁及尼扎替丁.IT-006是目前正在研究中的比—受體阻滯劑,其和受體結(jié)合力較雷尼替丁,法莫替丁強(qiáng),對(duì)泌酸的抑制作用也較強(qiáng).　　(二)質(zhì)子泵抑制劑　　在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺昔酶(ATPase),該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑,能將細(xì)胞外的K+泵入細(xì)胞內(nèi),而將H+泵出細(xì)胞外,H+與CL_結(jié)合形成胃酸.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng).目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑,蘭索拉唑和拌托拉唑.　　(三)促動(dòng)力藥　　GERD是一種動(dòng)力障礙性疾病,常存在食管,胃運(yùn)動(dòng)功能異常,H2RAS及PPI治療無效時(shí),可應(yīng)用促動(dòng)力藥.促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似,但對(duì)于伴隨腹脹,暖氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑.比如滅吐靈(Metoclopramide),多潘立酮(Domperidone),西沙必利,左舒必利,紅霉素等.　　(四)粘膜保護(hù)劑　　硫糖鋁作為一種局部作用制劑,能通過粘附于食管粘膜表面,提供物理屏障抵御反流的胃內(nèi)容物,對(duì)胃酸有溫和的緩沖作用,但不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌,對(duì)LES壓力沒有影響.硫糖鋁每次1g,每日4次服用對(duì)GERD癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似.但亦有學(xué)者認(rèn)為,硫糖鋁對(duì)GERD無效.　　鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸,減少其對(duì)粘膜的損傷,并能作為物理屏障粘附于粘膜表面.現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用.　　(五)其他藥物　　現(xiàn)認(rèn)為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ),很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療GERD.其中阿托品和嗎啡是最早針對(duì)TLESR的藥物.Mittal發(fā)現(xiàn)阿托品通過降低胃張力降低LES壓力,同時(shí)能降低TLESR的發(fā)生頻率.CCKa拮抗劑如Loxiglumicle能減少TLESR,但不影響吞咽時(shí)LES的松弛.而且,Loxiglumicle還能加快胃排空及結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn).臨床研究發(fā)現(xiàn)其副作用少,但需注意因其減慢膽囊排空而致膽石癥的作用.另一類能降低TLESR的藥物是N0合成酶抑制劑,如NG-單甲基-L-精氨酸不僅能抑制由于胃擴(kuò)張誘發(fā)的TLESR,而且還能加速食管蠕動(dòng)速度及振幅.此外存在于腦干的Y氨基丁酸(GABA)是一種重要的中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì),其與TLESR發(fā)生有關(guān).GABAB受體激動(dòng)劑如Baclofen能使反流發(fā)作次數(shù)從1.0次h(0.3—2.7)顯著降至0.3次/h(0一1.0),使TLESR從5.7次/h(4.9—7.8)降至2.2次/h(1.3—3.8),使LES基礎(chǔ)壓從8.7±1.4mmHg提高至10.8±0.8mmHg.因此Baclofen有望成為GERD治療的有效藥物.　　(六)聯(lián)合治療　　抑酸劑治療無效,且經(jīng)食管測(cè)壓證實(shí)有食管動(dòng)力異常的患者可試用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑治療.2—3級(jí)食管炎患者經(jīng)西咪替丁1g／d聯(lián)合西沙必利40mg／d治療12周后,癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳.長(zhǎng)時(shí)間的pH監(jiān)測(cè)顯示聯(lián)用西沙必利和雷尼替丁能有效的減少反流總數(shù),直立位反流及餐后反流,減少GERD的復(fù)發(fā).　　[維持治療]　　胃食管反流病是一種慢性且極易復(fù)發(fā)的疾病,應(yīng)長(zhǎng)期治療.Klinkeberg—Knol等報(bào)道經(jīng)奧美拉唑40mg／d治愈后,在藥物減量的12個(gè)月中的復(fù)發(fā)率為47％,強(qiáng)調(diào)維持治療是控制GERD的關(guān)鍵.　　以?shī)W美拉唑20mg每日一次作為維持劑量可以將復(fù)發(fā)率從54%--75％降至11％一23％.在一項(xiàng)26個(gè)月的隨訪研究中,發(fā)現(xiàn)反流癥狀的復(fù)發(fā)與LES低壓相關(guān),提示宜長(zhǎng)期應(yīng)用促動(dòng)力藥,西沙必利20mg每日一次能有效的防止復(fù)發(fā).Vigeri提出,奧美拉唑20mg每日一次聯(lián)用西沙必利10mg,每日3次為防止復(fù)發(fā)的理想方案.　　[并發(fā)癥的治療]　　胃食管反流病常見的并發(fā)癥有食管狹窄,食管潰瘍,食管縮短及Barrett’s食管等.對(duì)于輕微的食管狹窄,可以通過飲食限制及藥物(PPI)治療改善.短期單純性狹窄可以用Teflon擴(kuò)張器治療(如Hurst—malonney),彎曲或成角的狹窄可以通過內(nèi)鏡預(yù)置的引導(dǎo)鋼絲或在x線監(jiān)視下進(jìn)行擴(kuò)張(Savarydilators等).食管腔重建至13一15mm時(shí),則患者可無吞咽困難.如果狹窄進(jìn)行性加重,每4—6月宜擴(kuò)張1次,必要時(shí)可行支架置入治療.部分患者亦可行外科抗反流手術(shù).　　對(duì)于食管潰瘍,通常需要大劑量PPI和粘膜保護(hù)劑的治療.Barrett’s食管是GERD嚴(yán)重的并發(fā)癥.因其有惡變的可能,應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪及活檢以早期發(fā)現(xiàn)異型增生及腺癌.當(dāng)患者有低度異型增生時(shí),可采用大劑量的PPI治療,3—6個(gè)月后內(nèi)鏡隨訪并活撿,以觀察病情的進(jìn)展程度,中重度異型增生或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增生時(shí)可行內(nèi)鏡下激光,電凝,員離子凝固術(shù)甚至局部食管切除.　　[外科手術(shù)治療]　　凡長(zhǎng)期服藥無效或需終身服藥者,或不能耐受擴(kuò)張者,或需反復(fù)擴(kuò)張者都可考慮行外科手術(shù).Belsey,Nissen及Hill胃底折疊術(shù)是目前臨床上最使用廣泛的三種抗反流手術(shù).手術(shù)的目的是建立腹段食管,在胃食管連接處以胃底肌肉包圍食管下段建立一個(gè)“活瓣”以提高LES壓力.對(duì)于食管體部運(yùn)動(dòng)功能尚正常的患者,NiSSen胃底折疊術(shù)常能取得較好療效;食管體部運(yùn)動(dòng)功能障礙者手術(shù)療效欠佳,且易發(fā)生術(shù)后吞咽困難,故不能手術(shù)或僅選擇不完全性手術(shù)(即Toupet胃底折疊術(shù)).抗反流手術(shù)對(duì)緩解癥狀及食管粘膜損傷的愈合有效率可達(dá)85％.但長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)仍有10％復(fù)發(fā)率.抗反流手術(shù)常見的并發(fā)癥為吞咽困難.迷走神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)GERD沒有任何益處.　　腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法,有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一.