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            有機(jī)磷中毒致食道狹窄如何處理

            有機(jī)磷中毒,使得食道狹窄怎么辦

            • 回答5

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              有機(jī)磷中毒導(dǎo)致食道狹窄是較為嚴(yán)重的情況,處理方法包括藥物治療、擴(kuò)張治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、心理干預(yù)等。 1.藥物治療:使用抗炎藥物如潑尼松減輕炎癥,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌,保護(hù)食道黏膜。 2.擴(kuò)張治療:通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張術(shù),逐漸撐開狹窄的食道。 3.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重狹窄且其他方法無效時(shí),可能需要進(jìn)行食道重建手術(shù)。 4.飲食調(diào)整:以流食、半流食為主,避免粗糙、堅(jiān)硬食物刺激食道。 5.心理干預(yù):幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒,增強(qiáng)治療信心。 總之,有機(jī)磷中毒導(dǎo)致的食道狹窄需要綜合多種治療方法,并根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方案。患者應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù)。

              2025-01-22 15:27
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,具體用藥及治療必須經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)診斷后才可以作出準(zhǔn)確判斷,目前最好注意飲食清淡,忌辛辣刺激,并注意適當(dāng)休息.找到病因后可以進(jìn)行支架成形術(shù).食道狹窄的支架成形術(shù)是對(duì)各種原因造成的食道狹窄進(jìn)行擴(kuò)張后放置支架的技術(shù)你好!建議做增強(qiáng)CT檢查.胃鏡只能看到食道內(nèi)的情況,食道外的壓迫不能發(fā)現(xiàn).這個(gè)情況建議還是到大型醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)管手術(shù),此外可以嘗試中醫(yī)醫(yī)院辨證論治祝你健康每一天啊

              2016-02-20 22:38
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              屬于有機(jī)磷類的常用農(nóng)藥包括甲拌磷(3911),內(nèi)吸磷(1059),對(duì)硫磷(1605),敵敵畏,樂果,敵百蟲,馬拉硫磷(4049)等.一般中毒的原因是直接皮膚接觸,呼吸道吸入及誤服,誤用.經(jīng)皮膚吸收,進(jìn)展緩慢;經(jīng)口及呼吸道吸入,進(jìn)展快速.中毒癥狀  1)瞳孔縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要體征  由于腺體分泌增多,中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,不能平臥;煩躁不安,發(fā)紺;咳嗽,咯白色或血性泡沫痰;心率增快,心音弱,兩肺布滿哮鳴音及濕性羅音;甚至可發(fā)生呼吸衰竭,腦水腫,急性腎功能衰竭,急性心力衰竭.  由于有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)胃腸黏膜有刺激和平滑肌蠕動(dòng)增加的作用,經(jīng)口中毒者還可以有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀.  2)骨骼肌受累  中,重度中毒者可有小肌束顫動(dòng),能發(fā)展到四肢及軀干肌束,嚴(yán)重者發(fā)生肌無力,甚至呼吸肌麻痹.  3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:主要為頭暈,乏力,重癥者神志恍惚,甚至呈現(xiàn)昏迷,陣發(fā)性驚厥狀態(tài),嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫或中樞性呼吸衰竭直至死亡.治療方案  1.迅速清除毒物  立刻離開現(xiàn)場(chǎng),脫去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚,毛發(fā)和指甲.口服中毒者用清水,2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷忌用)反復(fù)洗胄,直至洗清為止.然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉.眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗.在迅速清除毒物的同時(shí),應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早用有機(jī)磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀.  2.解毒藥的使用  (一)膽堿酯酶復(fù)活藥  肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性.其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷,能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強(qiáng)的親和力,因而可與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶活力.常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride,PAM-Cl),h此外還有雙復(fù)磷(obidoximechloride,DMO4)和雙解磷(trimedoxime,TMB4).  膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)解除煙堿樣毒作用較為明顯,但對(duì)各種有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同,解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷,對(duì)硫磷,甲胺磷,甲拌磷等中毒的療效好,對(duì)敵百蟲,敵敵畏等中毒療效差,對(duì)樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑.雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好.膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用,因此對(duì)慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想.對(duì)膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患乾,應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用.  膽堿酯酶復(fù)活藥使用后的副作用有短暫的眩暈,視為模糊的復(fù)視,血壓升高等.用量過大,可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力.解磷定在劑量較大時(shí),尚有口苦,咽痛,惡心.注射速度過快可導(dǎo)致暫時(shí)性呼吸抑制.雙復(fù)磷副作用較明顯,有口周,四肢及全身發(fā)新村的灼熱感,惡心,嘔吐和顏面潮紅.劑量過大可引起室性早搏和傳導(dǎo)阻滯.個(gè)別患者發(fā)生中毒性肝病.  (二)抗膽堿藥阿托品  阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效,但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用.阿托品劑量可根據(jù)病情每10~30min或1~2d給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止.阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大,口干,皮膚干燥和顏面潮紅,肺濕啰音消失及心律加快.即應(yīng)減少可托品劑量或停用.如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大,神志模糊,狂躁不安,抽搐,昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品.對(duì)有心動(dòng)過速及高熱患者,阿托品應(yīng)慎用.在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小,并隨時(shí)調(diào)整劑量.  有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用.輕度中毒亦可單獨(dú)使用膽堿酯酶復(fù)活藥.兩種解毒藥合用時(shí),阿托品的劑量應(yīng)減少,以免發(fā)生阿托品中毒.  3.對(duì)癥治療  有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫,呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭.休克,急性腦水腫,心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因.因此,對(duì)癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn),例如保持呼吸道通暢,給氧或應(yīng)用人工呼吸器.肺水腫用阿托品.休克用升壓藥,腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,以及按情況及時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物等.危重病人可用輸血療法.為了防止病情復(fù)發(fā),重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察3~7天.

              2016-02-20 22:03
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              你好!此情況建議進(jìn)一步檢查為宜,確定具體引起的原因,積極對(duì)癥治療觀察為宜如果為炎癥引起時(shí),可以進(jìn)行抗炎治療即可.,如果為增生所致,建議應(yīng)用手術(shù)或應(yīng)用支架進(jìn)行治療觀察即可并注意柔質(zhì)飲食,積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及維生素

              2016-02-20 19:36
            • 回答1

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              可能是有機(jī)磷導(dǎo)致食道灼傷所致最好去醫(yī)院就診,看整形科醫(yī)生有沒有好的整修修復(fù)手段.

              2016-02-20 15:49
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            鄧高里

            鄧高里 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)肛門部位、結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診斷與治療經(jīng)驗(yàn)豐富

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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