胃不典型增生局灶重度是否需要手術，取決于多種因素，如病變范圍、患者身體狀況、病理特征、有無并發癥、隨訪監測情況等。 1.病變范圍：若病變范圍較大，累及較廣的胃黏膜區域，手術可能是更有效的治療選擇。 2.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，有利于術后恢復，手術可行性較高。 3.病理特征：如果病理檢查顯示細胞異型性明顯，惡變風險高，手術可能更為必要。 4.有無并發癥：存在出血、穿孔等并發癥時，手術往往是首要考慮。 5.隨訪監測情況：若在密切隨訪中發現病情進展迅速，也應考慮手術。 總之，對于胃不典型增生局灶重度的患者，醫生會綜合評估上述多種因素，為患者制定最適合的治療方案。患者應積極配合醫生的檢查和治療建議，以獲得良好的預后。

癌的發生發展是一個多階段、緩慢的發展過程，其發展一般經過正常上皮，輕度不典型增生，中度不典型增生，重度不典型增生，原位癌，浸潤癌等階段。積極藥物治療，注意復查觀察。