32 歲女性咯血伴左肺下葉炎癥如何診斷治療
32歲女半月前晚八點突發咯血一次,色鮮紅帶黏膜狀物質約4-5ml,稍后又咳了點血,次日早咳痰中隱現血色其后再無咯血情況,不發燒,無痰,無乏力、盜汗等.有輕微咳嗽無既往病史CT報告左肺下葉斑點增高影,診斷:左肺下葉炎癥痰檢:抗酸桿菌陰性(量極少,標本質量不佳);真菌找見菌絲樣結構,形似念珠菌血清:肺軍團菌Igm弱陽性真菌排查:乳膠凝集陰性。曲霉菌檢測0.69ug/LT-SPOT:A7B0
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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32 歲女性半月前突發咯血,后續咳痰隱現血色,檢查顯示左肺下葉炎癥等。咯血原因較多,如肺部感染、支氣管擴張、肺結核、肺癌、心血管疾病等。 1. 肺部感染:細菌、真菌、支原體等病原體感染肺部可引發炎癥,導致咯血。需抗感染治療,如使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 支氣管擴張:支氣管壁結構破壞,易反復咯血。治療包括抗感染、止血,必要時手術,藥物如垂體后葉素。 3. 肺結核:常有低熱、盜汗等癥狀。確診需多次痰檢、結核菌素試驗等。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 肺癌:腫瘤侵犯血管可致咯血。通過病理活檢確診,治療有手術、放化療等。 5. 心血管疾病:如二尖瓣狹窄等,導致肺淤血。需針對原發病治療。 總之,該患者需綜合癥狀、檢查結果進一步明確病因,采取相應治療。同時注意休息,避免勞累,定期復查。
2025-01-22 01:29
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,根據你的描述考慮上述情況屬于上呼吸道感染引起.這個可以吃一些慢嚴舒寧沖劑和阿奇霉素就會好的。建議積極選擇藥物點滴治療看看效果更好,可以口服轉移因子增強抵抗力調節,配合飲食清淡,積極加強營養補充,多補充水分調節,自己注意觀察看看,時間長些可以恢復.
2016-02-20 14:20
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你提供的資料等,你不太像肺結核,痰結核菌很多時候是檢查不到的,最少要連續檢查3次才有意義,找見菌絲樣結構,形似念珠菌,所以也不能確定你是真菌感染,但就算是真菌感染,也不用太擔心,真菌感染,只要一段時間不用抗生素,增強營養,自然就好了,而且一般真菌感染不咯血,你的片子看感覺還有點像支氣管擴張癥,不過現在不管是那種病,你的確需要抗炎、止血,進一步檢查明確診治。建議再次檢查痰抗酸桿菌圖片,治療一段時間后看看癥狀是否好轉,待治療10-15天后可復查肺CT。
2016-02-20 11:27
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環系統疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標,一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤,大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»