開放性神經管缺陷篩查結果異常時，四維彩超和系統彩超的選擇需要綜合多方面因素，如檢查目的、胎兒發育階段、設備精度、醫生經驗、個人經濟狀況等。 1. 檢查目的：四維彩超能更清晰地呈現胎兒的立體圖像，對器官結構和體表畸形的觀察更直觀；系統彩超則更側重于對胎兒各系統的全面評估。 2. 胎兒發育階段：在不同孕周，胎兒的器官發育程度不同。孕中期可能系統彩超更具優勢，能全面排查潛在問題；孕晚期四維彩超可進一步確認。 3. 設備精度：先進的設備能提供更準確的圖像，需了解醫院設備情況。 4. 醫生經驗：經驗豐富的醫生能更準確解讀圖像，判斷胎兒狀況。 5. 個人經濟狀況：四維彩超通常費用相對較高，需考慮自身經濟承受能力。 總之，在選擇時應與醫生充分溝通，根據自身情況和醫生建議做出決定。

四維彩超比普通彩超分辨率高，畸形的檢出率高，一般在孕24周時可以做四維彩超。一般三甲醫院以上需要預約。其最大的特點是：能夠顯示您未出生的寶寶的實時動態活動圖像，或者其它人體內臟器官的實時活動圖像。只要羊水適量都可以做四維彩超。但檢查受胎兒體位、不同孕期、胎盤、羊水等諸多因素影響，因此建議孕婦在以下幾個孕期內檢查較好，最佳時期為12—30周（獲取面部及內臟結構圖像的最佳時間是20—28周）。

根據你的情況，系統彩超就是應用高分辨率的彩色多普勒血流顯像儀對胎兒全身做系統的檢查。檢查的內容包含胎兒的脊椎、頭顱、顏面部、心臟、腹部(胃、肝、腎、膀胱)、肢體等。如四維彩超是4D超聲技術就是采用3D超聲圖像加上時間維度參數，能夠實時獲取三維圖像，它提供了包括腹部、血管、小器官等觀察可清晰，且可從立體的觀察，可容易發現一些微小的病理性改變。