血鉀正常范圍在3.5 - 5.5mmol/L，65歲患者血鉀5.8mmol/L且第二天6.0mmol/L是不正常的高血鉀狀態。高血鉀可能由腎功能不全、鉀攝入過多、細胞內鉀移出、藥物影響、腎上腺皮質功能減退等因素導致。 1.腎功能不全：腎臟排鉀能力下降，使血鉀升高。需要評估腎功能，如檢測血肌酐、尿素氮等指標，必要時進行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。 2.鉀攝入過多：如食用過多含鉀高的食物（香蕉、橙子等）或補鉀藥物（氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂）過量，應停止鉀的攝入。 3.細胞內鉀移出：如嚴重溶血、大面積燒傷等，需治療原發病，如對溶血患者進行輸血等相應治療。 4.藥物影響：某些藥物如保鉀利尿劑（螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）可使血鉀升高，應根據病情調整或停用。 5.腎上腺皮質功能減退：腎上腺皮質激素分泌減少影響鉀的代謝，可進行相關內分泌功能檢查并補充腎上腺皮質激素。 65歲患者血鉀升高是不正常的，需要綜合分析可能的原因，針對不同病因采取相應措施，同時應密切監測血鉀水平，避免血鉀進一步升高帶來嚴重的心律失常等并發癥。