4歲小孩近期老是拉屎在褲子里可能是排便習慣未養成、肛門括約肌功能異常、腸道感染、心理因素、神經系統發育問題等。 1.排便習慣未養成：4歲小孩可能沒有養成良好的排便習慣，例如沒有規律的排便時間，或者玩耍時過于專注而忽略排便信號。 2.肛門括約肌功能異常：可能由于先天性的肛門括約肌發育不完善，或者后天某些因素導致括約肌功能失調，不能很好地控制排便。 3.腸道感染：腸道被細菌、病毒等感染，引起腹瀉，可能導致來不及上廁所就排便。像輪狀病毒、大腸桿菌感染等。 4.心理因素：如剛上幼兒園等環境改變帶來的緊張、焦慮情緒，可能會影響排便控制。 5.神經系統發育問題：雖然較少見，但如果神經系統發育不完善，可能影響排便的神經反射控制。 4歲小孩老是拉屎在褲子里可能是多種因素造成的，需要綜合考慮排便習慣、身體機能、心理等方面的情況。如果這種情況持續不改善，應到兒科|消化內科就診。

這種情況建議平時注意定時排便，多提醒孩子排便，不要吵罵孩子，如果癥狀持續可以到醫院兒科就診做一下身體檢查，根據檢查選擇治療。