雙側甲狀腺出現囊性包塊，左側還有實質性包塊，是否需要手術取決于多種因素，如包塊大小、性質、癥狀、患者身體狀況以及甲狀腺功能等。 1.包塊大小：若包塊較大，產生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需要手術。 2.包塊性質：通過穿刺活檢等明確為惡性，通常要手術；若為良性，但有惡變傾向，也可能考慮手術。 3.癥狀表現：有明顯疼痛、聲音嘶啞等癥狀，影響生活質量，可能需手術。 4.患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術，更利于手術決策。 5.甲狀腺功能：若導致甲狀腺功能異常，且藥物治療效果不佳，也可能手術。 總之，對于雙側甲狀腺囊性包塊及左側實質性包塊是否手術，需要綜合多方面因素評估，患者應在醫生指導下選擇最適合的治療方案。

甲狀腺結節主要有三大類病變，一個是結節性甲狀腺腫，它是一種退行性病變，第二種就是真正的腫瘤，就是甲狀腺腺瘤，是良性腫瘤，第三種就是甲狀腺癌。建議手術治療