外陰萎縮伴疼痛干燥且有月經，可能由多種原因引起，如老年生理性萎縮、外陰白斑、慢性炎癥刺激、內分泌失調、營養不良等。 1.老年生理性萎縮：隨著年齡增長，女性體內雌激素水平下降，外陰組織逐漸萎縮，可能出現上述癥狀。 2.外陰白斑：這是一種外陰營養不良性疾病，會導致外陰皮膚變白、變薄、干燥、瘙癢、疼痛和萎縮。 3.慢性炎癥刺激：如外陰炎、陰道炎等長期炎癥刺激，可使外陰組織受損，出現萎縮、疼痛和干燥。 4.內分泌失調：體內激素失衡，如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退等，可能影響外陰的正常代謝和功能。 5.營養不良：缺乏維生素、微量元素等，影響外陰組織的營養供應，導致萎縮等癥狀。 出現外陰萎縮伴疼痛干燥且有月經的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如婦科檢查、激素水平測定、病理活檢等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

從患者現在的描述以及年齡來看，應該是萎縮造成的這些情況，建議患者可以買些雌激素軟膏外用涂抹這個效果較好