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            64歲女性胃黏膜病變檢查結果變化如何應對

            岳醫生:您好!我母親今年64歲,身高1.56米,體重53公斤,經常在夜里吐酸水.現將吃藥前后兩次醫院的檢查結果提供給您參考.2008年4月檢查結果如下:鏡檢結果:左側臥位Ÿ食管粘膜粗糙Ÿ賁門開閉好Ÿ齒狀線清晰Ÿ胃底粘膜光滑Ÿ胃體粘膜光滑Ÿ胃角弧形光滑Ÿ邊緣銳Ÿ胃竇部粘膜粗糙不平Ÿ可見多處增生樣隆起Ÿ幽門圓粘膜光滑Ÿ十2指腸球部無變形Ÿ粘膜光滑Ÿ無潰瘍Ÿ球后及降部粘膜光滑Ÿ病檢結果:粘膜慢性萎縮性炎,部分腺體非典型增生一級,幽門螺桿菌陰性.2008年7月檢查結果如下:鏡檢結果:左側臥位Ÿ食管粘膜粗糙Ÿ賁門開閉好Ÿ齒狀線清晰Ÿ胃底粘膜光滑Ÿ胃體粘膜光滑Ÿ胃角弧形可見疣狀糜爛灶Ÿ胃竇部粘膜粗糙不平Ÿ欠光滑Ÿ紅白相間Ÿ白為主Ÿ可見疣狀糜爛灶Ÿ幽門圓粘膜光滑Ÿ十2指腸球部無變形Ÿ粘膜光滑Ÿ無潰瘍Ÿ球后及降部粘膜光滑Ÿ病檢結果:粘膜輕度慢性萎縮性炎,部分腺體輕度非典型增生及輕度腸上皮化生,幽門螺桿菌陰性

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              64歲女性,身高1.56米,體重53公斤,常有夜里吐酸水癥狀。兩次醫院檢查顯示胃黏膜存在不同程度的問題,如粗糙、糜爛、增生、非典型增生及腸上皮化生等。需了解疾病情況、治療方法、日常注意事項等。 1. 疾病介紹:慢性萎縮性胃炎伴腺體非典型增生及腸上皮化生,是胃黏膜的慢性病變,與多種因素有關,如幽門螺桿菌感染(本病例陰性)、不良飲食習慣、自身免疫等。 2. 治療方法:目前幽門螺桿菌陰性,治療以保護胃黏膜、抑制胃酸分泌為主??捎盟幬锶缌蛱卿X混懸凝膠、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等。 3. 飲食調整:避免辛辣、油膩、生冷食物,規律進食,少量多餐。 4. 定期復查:一般建議每半年至一年復查胃鏡及病理,監測病情變化。 5. 心理調節:保持良好心態,避免焦慮、緊張情緒加重病情。 6. 運動鍛煉:適當運動,增強體質,促進胃腸蠕動。 總之,對于這種情況,患者及家屬應重視,積極配合治療和調整生活方式,定期復查,以控制病情發展。

              2025-01-20 02:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫院給開的果鉍酸和胃炎沖劑,請問是什么作用,能服用嗎

              2016-02-17 01:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好,沒有什么特效藥物,可以服用一下中藥調理,飲食上注意少吃辛辣刺激性食物,少吃生冷食物,保持心情的舒暢即可。可以服用一下香砂養胃。

              2016-02-17 00:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好:一般的治療有:1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

              2016-02-16 19:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

              2016-02-16 06:01
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