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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,主要表現(xiàn)為上腹痛。治療方法包括禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術治療等。患者應注意飲食、休息,并積極配合治療。 1. 禁食與胃腸減壓:減少胰液分泌,減輕胰腺負擔。 2. 藥物治療:使用抑制胰腺分泌的藥物,如生長抑素;抗感染藥物,如頭孢呋辛酯;鎮(zhèn)痛藥物,如鹽酸曲馬多;以及補充胰酶的藥物,如胰酶腸溶膠囊等。 3. 營養(yǎng)支持:通過靜脈輸注營養(yǎng)液,保證身體所需營養(yǎng)。 4. 中醫(yī)治療:如中藥調理、針灸等,輔助緩解癥狀。 5. 手術治療:對于重癥胰腺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥時,可能需要手術,如胰腺壞死組織清除術。 胰腺炎的治療需要綜合多種方法,患者要嚴格遵循醫(yī)囑,注意飲食清淡,避免暴飲暴食和飲酒,定期復查,以促進康復。
2025-01-20 04:18
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,現(xiàn)在這個情況是首先要禁食,然后使用生長抑素(奧曲肽)治療,同時要適當使用抗生素預防感染.醫(yī)生給你的治療方案是很正確的.同時建議要做肝膽胰脾彩超,看看有無膽總管結石,因為膽總管結石會誘發(fā)胰腺炎,假如是的話要行手術治療結石.
2016-02-16 16:31
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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(一)非手術治療1.解痙止痛(1)杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛劇烈時予以應用.不宜單獨使用嗎啡止痛,因其導致Oddi括約肌痙攣,合用阿托品可對抗其所引起的痙攣,效果好.(2)針刺治療:體針取陽陵泉,足三里,內關,下巨虛,中脘等.耳針取胰區(qū),膽區(qū).(3)劇痛不緩解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,靜脈滴注.2.控制飲食和胃腸減壓輕型者可進少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重癥者需嚴格禁飲食,以減少或抑制胰液分泌.病情重篤或腹脹明顯者,應行胃腸減壓,可抽出胃液,減少胃酸刺激十二指腸產生促胰液素,膽囊收縮素等,使胰液分泌減少,并可防治麻痹性腸梗阻.禁食期間應予輸液,補充熱量,營養(yǎng)支持.維持水電解質平衡,糾正低血鈣,低鎂,酸中毒和高血糖等.必要時可給予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)以維持水電解質和熱卡供應.優(yōu)點是可減少胰液分泌,使消化道休息,代償機體分解代謝.3.應用抗生素一般常用青霉素,鏈霉素,慶大霉素,氨芐青霉素,磺芐青霉素,先鋒霉素等,為控制厭氧菌感染,可同時使用甲硝唑.由于胰腺出血壞死,組織蛋白分解產物常是細菌繁殖的良好培養(yǎng)基,故在重型病例中尤應盡早使用,可起到預防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用.4.胰酶抑制劑常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用.首量20萬μ,以后20萬μ/6小時,靜脈.或20萬μ,2次/日,靜滴,連用5日.②5-FU,為細胞毒藥物,可抑制DNA,RNA合成,減少胰酶分泌,對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg,靜滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,24小時可重復一次.5.給予抗膽堿藥物阿托品,654-2,東莨菪堿,普魯本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反復應用.同時應給予制酸劑甲氰咪聽呱200mg,4次/日,氫氧化鋁膠,碳酸氫鈉口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素對抑制胰外分泌有一定作用,亦可選用.6.激素應用一般因其可引起急性胰腺炎不主張用.但重型胰腺炎伴休克;中毒癥狀明顯,疑有敗血癥,或病情突然惡化;嚴重呼吸困難,尤出現(xiàn)成人呼吸窘迫癥時;或有緊上腺皮質功能不全者,應予氫考500~1000mg,或地塞米松20~40mg,靜點,連用三日,逐減量至停用.可減輕炎癥反應,降低毛細血管的通透性及水腫.7.中藥治療:①清胰湯Ⅰ號:適用于水腫型胰腺炎,尤適于肝郁氣滯,脾胃濕熱.方劑組成:柴胡15g,黃苓9g,胡連9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生軍15g,芒硝9g(沖服).每日一劑,二煎,分二次服.②清胰湯Ⅱ號:適用膽道蛔蟲性胰腺炎,可疏肝理氣,驅蛔安蛔.方劑組成:柴胡15g,黃芩9g,連翹9g,木香9g,檳榔30g,使君子30g,苦棟皮30g,細辛3g,芒硝9g(沖服).每日一劑,兩煎,分二次服.此二方適用于大多數(shù)急性胰腺炎,臨床上可隨癥加減,熱重時加二花,連翹,濕熱重加菌陳,桅子,龍膽草.嘔吐重加代赭石,竹茹.積食加萊菔子,焦三仙,痛重加川棟子,元胡索,胸滿加厚樸,枳實,肩背痛加瓜蔞,薤白,防風等.8.抗休克:重型者常早期即出現(xiàn)休克,主要由于大量體液外滲,可使循環(huán)量喪失40%,故出現(xiàn)低血容量休克,是早期死亡原因,故依據(jù)中心靜脈壓,血壓,尿量,紅細胞壓積和電解質的監(jiān)測,補給平衡鹽液,血漿,新鮮全血,人體白蛋白,右旋糖酐等血漿增量劑及電解質溶液,以恢復有效循環(huán)量和電解質平衡,同時應維持酸堿平衡,在上述情況改善后,在排除心功不全引起的低血壓后,可應用升壓的血管活性藥物,多巴胺為首選.此外,還應給予廣譜抗生素及激素以調動機體應激能力提高效果.同時應保護腎功能,應用利尿劑,必要時行腹膜透析.呼吸衰竭時,應進行動脈血氣分析,予以高流量吸氧,必要時應行氣管切開和正壓呼吸.若有心功能不全應及時給予強心劑.搶救時,均應與有關內科醫(yī)師協(xié)作方能獲得成功.(二)手術治療1.適應證:①重型胰腺炎伴嚴重休克,彌漫性腹膜炎,腹腔內滲液多,腸麻痹,胰周膿腫及消化道大出血者.②膽源性胰腺炎明確者,或合并膽源性敗血癥者.③病情嚴重,非手術治療無效,高熱不退及中毒癥狀明顯者.④上腹外傷,進行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺損傷者,應立即手術探查.⑤多次反復發(fā)作,證實十二指腸乳頭狹窄或胰管狹窄及結石者.⑥并發(fā)膿腫或假性胰腺囊腫者.2.手術方法:①胰包膜切開及引流:適用于胰腺腫脹明顯者,可減輕胰腺的張力,有助于改善胰腺血運和減輕腹痛.切開后在小網(wǎng)膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流,以減少腹內繼發(fā)性損害,滲出及壞死,防止感染.②病灶清除術:將胰腺壞死組織清除,可防止嚴重感染及壞死病灶的發(fā)展,但勿傷及胰管,注意局部止血.以發(fā)病7~10天進行為宜.③胰腺切除:包括部分或全胰切除.一般只切除壞死部分,以免胰腺壞死繼續(xù)發(fā)展和感染,減少并發(fā)癥的發(fā)生.在胰腺壞死75%時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下,可作全胰切除(GDP),有成功的報告,但死亡率高,操作亦有一定困難,且生存中終生需外源胰島素維持.④持續(xù)腹腔灌洗:可消除腹腔內對全身有影響的有毒物質,如滲出的各種酶,壞死組織,蛋白分解產物,細菌,毒素及滲出液等,有利于本病的預后.可經(jīng)腹壁插入多孔硅塑料管,將含有肝素,抗生素的平衡鹽液注入腹腔,每次1000~1500ml,約15~20分鐘后注完,保留20~30分鐘,然后放出灌洗液.依據(jù)滲出液的改變,每1~2小時重復一次,注意勿傷及腸管及注入量大時加重呼吸困難.⑤膽道手術:對膽道結石,蛔蟲等,應作適當處理,才能提高手術療效,但勿進行侵襲性較大的手術.
2016-02-16 09:19
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