33 歲女性乳腺癌術(shù)后服藥的相關(guān)疑問
我對象今年33歲，去年做了乳腺癌保乳術(shù)，術(shù)前先取出腫塊做病理檢驗:“乳腺浸潤性小葉癌伴粘液腺癌，ER(+),PR(+),P185(-)”。保乳術(shù)中又對切緣做快速病理:“（左）乳腺殘腔內(nèi)未查見殘留癌組織，‘下、外切緣及下切緣旁’查見癌（呈導(dǎo)管原位癌圖像），‘外切緣旁組織’淋巴管內(nèi)癌栓。‘上、內(nèi)及下切緣2、外切緣2’均未查見癌。區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài):L1組（0/13）、‘L2組’（0/2）、‘L3組’（0/1）、‘哨位1’（1/1）、‘哨位2’（0/1）。”未做去勢術(shù)，術(shù)后行TAC方案化療八個周期,并行放療,于去年9月19日出院,11月份開始服三苯氧胺,至今約半年.術(shù)后做過三次盆腔B超,第一次發(fā)現(xiàn)右卵巢瀘泡囊腫,最大者2.6cm*2.5cm;第二次發(fā)現(xiàn)盆腔積液.宮頸肥大.子宮內(nèi)膜增厚和子宮后壁肌瘤1cm左右;第三次是今年6月9日做的B超:子宮大小正常,實質(zhì)回聲不均,內(nèi)膜厚0.7cm,于后壁偏下探及大小約1.2*1.1cm的實性結(jié)節(jié),邊界清,右側(cè)附件區(qū)探及大小約5.7*4.3cm的囊性腫物,邊界清,內(nèi)無回聲,左附件正常,結(jié)論1.子宮肌瘤,2.右附件區(qū)囊性腫物.請問:1.上述情況與服用三苯氧胺有關(guān)系嗎?是否需要停服?如可以停服,停服多長時間?停服對防止乳腺癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有影響嗎?2.患者的婦科需要采取什么措施嗎?3、可以改服其它藥嗎？比如:枸櫞酸托瑞米芬。請在百忙中給予指點,急切期盼您的回音,并表示衷心感謝!
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者 33 歲，去年行乳腺癌保乳術(shù)，術(shù)后服三苯氧胺出現(xiàn)一些婦科問題。包括右側(cè)卵巢濾泡囊腫、盆腔積液、宮頸肥大、子宮肌瘤、右側(cè)附件區(qū)囊性腫物等。這些情況與服用三苯氧胺的關(guān)系、是否需停藥、停藥時間、對乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響，以及婦科處理措施和換藥等問題需要探討。 1. 藥物與癥狀關(guān)系：三苯氧胺可能引起子宮內(nèi)膜增厚、卵巢囊腫等，但不是必然。個體差異較大。 2. 停藥與否：是否停藥需綜合評估，不能單純依據(jù)婦科癥狀。若癥狀嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生可能會考慮停藥。 3. 停藥時間：若停藥，時間通常較短，具體依病情而定。 4. 對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響：短暫停藥一般影響不大，但需密切監(jiān)測。 5. 婦科處理措施：定期復(fù)查婦科 B 超，觀察囊腫、肌瘤變化。若增大明顯或出現(xiàn)癥狀，可能需手術(shù)治療。 6. 換藥問題：枸櫞酸托瑞米芬是一種選擇，但換藥需醫(yī)生評估，還可考慮來曲唑、阿那曲唑等。 患者應(yīng)定期復(fù)查，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，制定個體化治療方案。
2025-01-19 19:17
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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中藥條理
2016-02-16 17:47
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你問了很多問題，一般三苯要服三到五年，對ERPR陽性都效果好，很年青去勢手術(shù)要慎重。
2016-02-16 14:50
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一般三苯要服三到五年，對ERPR陽性都效果好，很年青去勢手術(shù)要慎重
2016-02-16 12:38
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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治療方案是對的，可繼續(xù)服用三苯氧胺，但要注意子宮內(nèi)膜增厚的情況！如有條件也可換用枸櫞酸托瑞米芬，或換用來曲唑。
2016-02-15 22:57
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