晚上睡下后出現(xiàn)胃縮小、脹氣和右上腹疼痛，白天正常，可能是飲食不當(dāng)、消化不良、膽囊疾病、胃部疾病、精神因素等原因所致。 1. 飲食不當(dāng)：晚餐過(guò)飽、進(jìn)食油膩或刺激性食物，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，晚餐適量，清淡為主。 2. 消化不良：胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生氣體。可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 3. 膽囊疾病：如膽囊炎、膽結(jié)石等，夜間平臥時(shí)膽汁排泄不暢，可能引起疼痛和脹氣。需進(jìn)行腹部超聲等檢查明確。 4. 胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等疾病，在夜間胃酸分泌較多時(shí)，癥狀可能加重。可通過(guò)胃鏡檢查確診。 5. 精神因素：工作壓力大、焦慮緊張等情緒，可能影響胃腸神經(jīng)功能。要注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。 出現(xiàn)這種情況，如果持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

由于胃潰瘍是個(gè)慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過(guò)幾天，見(jiàn)病狀未改善，又換另一種藥一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)療程要服藥4～6周,疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。一般可吃?shī)W美拉唑膠囊來(lái)治療

專家談?dòng)拈T螺旋桿菌與胃炎、胃癌的關(guān)系(魯重美教授：北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記、內(nèi)科學(xué)教授、博士導(dǎo)師)主持人：有網(wǎng)友問(wèn)基層醫(yī)院沒(méi)有去查幽門螺桿菌，是不是所有的檢查都得查HP值嗎？魯重美：你們醫(yī)院能做胃鏡嗎，能做胃鏡就能查HP。查HP現(xiàn)在大概有將近五種方法，第一個(gè)是胃鏡，第二個(gè)可以做銀染，第三個(gè)就是抽血查HP抗體。第四個(gè)做C13或C14的呼氣實(shí)驗(yàn)。C13和C14是金標(biāo)準(zhǔn)，有的地方?jīng)]有高壓液相做不了C14，我們醫(yī)院用的是福建三明的，快速的產(chǎn)生銀色的變化，很快也很便宜，大概就五塊錢。只要做胃鏡就可以做快速尿素酶反應(yīng)，可以還原，有這個(gè)功能。產(chǎn)生四種顏色，黃顏色的，紅顏色的，如果被還原，有說(shuō)明它胃里有，但是有一個(gè)缺點(diǎn)快速的和銀染是局灶性的，但是C13呼吸實(shí)驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)。很多醫(yī)院快速可以做，而且很便宜。主持人：談到這里，您剛才也談HP是胃癌里一個(gè)重要原因，那么幽門螺桿菌感染慢性胃炎和胃癌之間到底是什么樣的關(guān)系？魯重美：85年以后發(fā)現(xiàn)胃里面有細(xì)菌，叫幽門螺桿菌，將近20年，都是消化領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，我覺(jué)得在基層做這個(gè)臨床研究也是很有前途的，做的流行病學(xué)調(diào)查，也可以做研究。這20年的研究成果，幽門螺桿菌跟胃炎大概90%和100%的關(guān)系，比例很高。跟消化性潰瘍之間，十二腸球潰瘍是80%，跟胃潰瘍是60%到70%，但是跟癌的關(guān)系到現(xiàn)在為止所有的這方面的科研工作者是采用比較慎重的態(tài)度。流行病學(xué)這個(gè)公式成立以后，幽門螺桿菌和癌癥都有關(guān)系，就是所有的幽門螺桿菌都要治，第一次治不了，第二次治，第三次治。不光是醫(yī)療費(fèi)貴，抗生素用上去還有負(fù)作用。2005年6月份在大連召開(kāi)的慢性胃病的學(xué)術(shù)會(huì)議上講HP參與的胃癌發(fā)生發(fā)展的起始階段。主持人：有一位丁香園的網(wǎng)友，說(shuō)在您的文章《幽門螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎酸分泌與桿菌定植的關(guān)系》中提到慢性萎縮性胃炎的低酸和萎縮明顯影響胃竇、體部HP的定植，在這里，您能否簡(jiǎn)要解釋一下他們之間的關(guān)系。魯重美：這篇文章是我們研究生做的題目。要說(shuō)到這里不能不講到幽門螺桿菌這個(gè)細(xì)菌的特點(diǎn)，它是一個(gè)唯厭氧的，能夠在酸性環(huán)境里生存的唯厭氧的，在酸的環(huán)境里生存的細(xì)菌。以前認(rèn)為胃里沒(méi)有細(xì)菌的，細(xì)菌到胃里被殺死到了，到85年澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)確確實(shí)實(shí)有這個(gè)細(xì)菌，叫幽門螺桿菌，最開(kāi)始在幽門發(fā)現(xiàn)的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在胃底和胃體里都有，而且現(xiàn)在幽門螺桿菌相關(guān)性淋巴瘤。如果低酸就會(huì)影響到酸機(jī)，有一定的環(huán)境，每一種細(xì)菌有最適合的環(huán)境適合他生存，萎縮性胃炎不是說(shuō)胃縮小了，而是胃里面的分泌鹽酸的壁細(xì)胞，分泌胃蛋白酶主細(xì)胞數(shù)目減少，這個(gè)叫萎縮菌，分泌胃酸的壁細(xì)胞核分泌胃蛋白酶的主數(shù)目減少，酸的數(shù)目就減少了，PH值很高1到2，甚至3到4，人吃的東西先在胃里面消化，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶，參與食物的初步消化，而且酸性的食糜進(jìn)入十二指腸、小腸里面，可以促進(jìn)胰腺的分泌，共同組成消化液。同樣酸少了，細(xì)菌生存的環(huán)境改變了，定植少了，實(shí)際說(shuō)幽門螺桿菌主要是破壞胃表面那層糜液，破了以后就滲到那里，酸弄進(jìn)小破口，酸從黏液里滲透到里面，潰瘍、糜爛都是這樣的原因造成的。這種病人酸少了，覺(jué)得上腹有點(diǎn)脹，消化不良。主持人：幽門螺桿菌的陰性患者需不需要抗炎治療？魯重美：針對(duì)幽門螺桿菌不需要。主持人：還有一位網(wǎng)友想請(qǐng)教一下胃黏膜萎縮和腸化生能否逆轉(zhuǎn)，是人們歷來(lái)比較關(guān)注的熱門話題，請(qǐng)問(wèn)這方面的最新進(jìn)展？魯重美：只能一點(diǎn)點(diǎn)采集部分，這個(gè)點(diǎn)有的時(shí)候是稍微有一些誤差的，即便大彎小彎，胃底胃竇，都會(huì)有誤差，有針對(duì)性的補(bǔ)充一些酸或者注意中藥治療，注意飲食，容易消化，可以使它靜止。至于腸化生，我的碩士生做這個(gè)問(wèn)題，我曾經(jīng)定點(diǎn)地采胃竇，胃竇大彎小彎，胃體大彎小彎，隨著年齡的增大，腸上皮化生跟年齡呈正相關(guān)，對(duì)抗損傷的表現(xiàn)，腸上皮化生一定是胃癌前期病變嗎？我又做了免疫組化染色，在鏡下胃黏膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞，結(jié)腸型腸化和胃癌有關(guān)系。結(jié)腸型腸化的病人也成為我們隨訪的重點(diǎn)，我們追蹤隨訪的重點(diǎn)一年一次。主持人：有網(wǎng)友問(wèn)慢性胃炎治療的一個(gè)重要方面就是幽門螺桿菌的根除治療，魯教授可否介紹一下HP根除的適應(yīng)征？魯重美：病人來(lái)醫(yī)院看病首先是上腹部不舒服，我們常常有對(duì)病人進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌的檢查，同時(shí)有胃炎的，我發(fā)現(xiàn)很多病人幽門螺桿菌感染的病人上腹疼，這個(gè)疼跟幽門螺桿菌什么關(guān)系不清楚，他還是有些表現(xiàn)，尤其是胃竇胃體的黏膜顆粒狀發(fā)紅的病人幾乎100%跟幽門螺桿菌有關(guān)系，我們?nèi)绻形秆椎模袧儾〉模蛘呤怯邢⑷獾模F(xiàn)在越來(lái)越重視這塊，這個(gè)病人如果疼的話，可以給他進(jìn)行抗?jié)冎委煹耐瑫r(shí)給他用三聯(lián)或四聯(lián)PPI加兩種抗生素。有一周療法或兩周療法。我本人喜歡兩周療法，兩周療法主要要求病人的依從性比較好。一周療法就是吃藥的時(shí)間短一點(diǎn)，但是藥物劑量大，病人常常有些不舒服。主持人：這樣的病例多嗎？主持人：這邊還有一個(gè)問(wèn)題，臨床經(jīng)常遇到胃鏡診斷為慢性淺表萎縮性胃炎患者，應(yīng)用PPI部分癥狀緩解，部分未緩解，既然黏膜有萎縮，應(yīng)用PPI是否合適？是否對(duì)這類患者均應(yīng)做胃液分析，據(jù)胃液分析結(jié)果決定是否應(yīng)用PPI？謝謝。魯重美：實(shí)際上HP為陽(yáng)性的，不一定為萎縮性的，潰瘍病也是，好多，兩周療法也沒(méi)有什么，看把誰(shuí)是主要矛盾，強(qiáng)陽(yáng)性有些病人很高的，還是應(yīng)該這個(gè)跟幽門螺桿菌有關(guān)系，雖然現(xiàn)在沒(méi)有明確的結(jié)論，但是因?yàn)樗陌Y狀很重，疼，不舒服。單純的抗?jié)冎委煵缓茫恢斡拈T螺桿菌，萎縮性胃炎情況下還有胃病，看他疼，總是不舒服，潰瘍治療后愈合后又復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了又愈合，反反復(fù)復(fù)。主持人：這位網(wǎng)友問(wèn)第二個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在有研究提出胃癌的機(jī)制：HP炎癥的長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致組織干細(xì)胞惡變，請(qǐng)問(wèn)您如何看待這種新觀點(diǎn)？魯重美：我看了最新的報(bào)道，HP到目前為止還是可能僅僅參與了胃癌發(fā)生、發(fā)展的起始階段主持人：臨床上有時(shí)將慢性胃炎和功能性消化不良做“同義詞”，請(qǐng)問(wèn)HP陽(yáng)性的功能性消化不良患者需要進(jìn)行HP功能治療嗎？魯重美：慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染，不能等同于功能性消化不良。我們也常常發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的胃炎的病人常常有上腹疼痛，抗HP治療以后，癥狀就緩解了，在這種情況下根除HP還是必要的。主持人：HP根除后復(fù)查仍是陽(yáng)性，但臨床癥狀消失，請(qǐng)問(wèn)還需要再次根除嗎？魯重美：HP根治后復(fù)查仍是陽(yáng)性，一種是HP有耐藥性，第二是病人的依從性不好，他沒(méi)有按時(shí)服藥，所以效果不好。我們?cè)趨f(xié)和一般在半年內(nèi)不再重復(fù)抗HP治療。半年后視病人情況再?zèng)Q定。主持人：有網(wǎng)友說(shuō)，對(duì)于幽門螺桿菌根除三聯(lián)和四聯(lián)的方法，我們?cè)谂R床工作中，發(fā)現(xiàn)由于甲硝唑的耐藥性導(dǎo)致根除失敗率在逐漸上升，想問(wèn)一下在甲硝唑的應(yīng)用方面有什么見(jiàn)解？魯重美：甲硝唑?qū)τ谟拈T螺桿菌的治療還是很好的藥，比替硝唑好。當(dāng)然是飯后服用，副作用小一些.編者話：以上只記錄了部份魯教授的學(xué)術(shù)講座內(nèi)容，我們對(duì)幽門螺旋桿菌造成的胃炎、胃十二指腸潰瘍及癌癥有了一個(gè)初步的了解，而且也知道了，凡有幽門螺旋桿菌感染，一定要徹底治療。目前的治療方法是用三聯(lián)和四聯(lián)方法治療，這種治療方法有以下缺點(diǎn)：1.只對(duì)部份人有效，副作用大，不能長(zhǎng)時(shí)間用藥；2。藥物聯(lián)用可引起肝損傷；3。中和胃酸對(duì)消化不利，對(duì)于消除其它病原體不利；4。殺死了腸道內(nèi)正常有益的微生物；5。HP桿菌會(huì)產(chǎn)生抗抗菌素菌株，使之很難再被消滅。6。某些人對(duì)使用的抗菌素過(guò)敏；7。藥物治療并無(wú)暫時(shí)和永久性的保證；8。在胃里的細(xì)菌被消滅后，該藥物對(duì)于巳損傷的胃及小腸無(wú)修復(fù)作用；9。這種感染易重復(fù)感染，一旦復(fù)發(fā)，又必須再重頭開(kāi)始治療。美國(guó)fkc公司推出的新產(chǎn)品—StomaPure(美胃樂(lè))和Regenesis(美腸樂(lè))，二者聯(lián)用既是調(diào)整消化系統(tǒng)的保健品、又是預(yù)防外侵病原體的“衛(wèi)隊(duì)”、更是消滅“敵人”的先鋒部隊(duì)，是天然的“抗菌素”，但又沒(méi)有上述的9種缺點(diǎn)，長(zhǎng)期服用安全、可靠。

胃病的癥狀表現(xiàn)為胃痛,食欲減退,噯氣,惡心嘔吐等如果大便的顏色是黑色的，這證明你應(yīng)經(jīng)胃出血，胃潰瘍很多會(huì)伴有胃出血。必須立即去大醫(yī)院治療。胃潰瘍要記得做胃鏡檢查，然后吃藥，平常一定要保養(yǎng)好。

目前能共同治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物，主要有三大類，即（1）抑酸劑和制酸劑。這類藥物有奧美拉唑（洛賽克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、羅沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化鎂和胃舒平等。（2）抗幽門螺桿菌藥物。如膠態(tài)次枸櫞酸鉍（德諾）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。（3）黏膜保護(hù)劑，如麥滋林S顆粒、硫糖鋁、胃必治、樂(lè)得胃、復(fù)方丙谷胺、米索前列醇（喜克潰）和生胃酮等。凡由胃酸過(guò)高和幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍和十二指腸潰瘍，上述三類藥物均可應(yīng)用，但以前兩種藥物為主。以上建議請(qǐng)?jiān)谂R床醫(yī)生的指導(dǎo)下服用