牙齦萎縮、出血、異味和疼痛可能由多種原因引起，如牙結石堆積、牙周炎、刷牙方式不當、全身性疾病、藥物副作用等。 1.牙結石堆積：長期清潔不徹底，牙菌斑鈣化形成牙結石，刺激牙齦，導致牙齦發炎、萎縮。 2.牙周炎：是一種常見的口腔疾病，主要由于細菌感染，破壞牙周組織，引起牙齦萎縮、出血和疼痛。 3.刷牙方式不當：用力過大或刷毛過硬，損傷牙齦，長此以往造成牙齦萎縮。 4.全身性疾病：如糖尿病、血液系統疾病等，會影響牙齦的健康，導致牙齦問題。 5.藥物副作用：某些藥物，如抗癲癇藥、免疫抑制劑等，可能產生牙齦增生、出血等不良反應。 總之，出現牙齦萎縮、出血、異味和疼痛等癥狀，應及時到正規醫院口腔科就診，明確原因，采取相應的治療措施。同時，要保持良好的口腔衛生習慣，正確刷牙，定期洗牙。

急性牙周炎的臨床表現：患者自覺牙齒劇烈跳疼、撞擊痛，不能咀嚼，少數伴有發熱、全身不適等癥狀。急性牙周炎的診斷要點：(1)有引起急性牙周炎的病因存大。(2)有感冒、疲勞、局部創傷等誘因。(3)患者自覺牙齒劇烈跳痛、撞擊痛，有時尚有反射性痛，不能咀嚼。(4)有發熱、全身不適、白細胞增高全身癥狀。(5)鄰近淋巴結腫大、壓痛。(6)牙齦高度紅腫，并有顯著壓痛，有膿腫形成時，齦袋軟而有波動或齦袋內溢膿。

牙周炎治療注意事項1、主要是對癥處理，如洗牙和抗菌治療等。通過洗牙，牙面上的色素、煙斑及直視下可見的牙石被除去后，就會感到口腔清爽、牙齦出血減輕甚至消失。洗牙后牙齒有時會遇冷熱不適，這只是暫時現象，不要因此而拒絕洗牙。全口牙潔治干凈一般需要2～3次。2、如果保守治療效果不好，必要時可進行牙周手術。平時應注意定期檢查、及時服藥，以避免牙槽骨吸收速度過快，導致牙齒的松動和脫落。

牙周病是口腔中最常見的疾病，成年人中患病率高達90%。對于牙周病的用藥治療主要是針對急性炎癥期間，通過使用抗生素藥物來控制炎癥的發展及改善癥狀，在炎癥得到控制后進行局部治療，例如徹底清除牙垢，牙石或拆除不良修復體，這樣既治標又治本。而對于牙周病較為嚴重者，尤其牙周囊袋較深之處，需做牙周翻瓣術，方能徹底將結石及病變組織清除。

患了牙周炎應控制菌斑，去除局部刺激物，用潔刮術去除牙石。藥物牙周袋及根面藥物處理，刮除齦下牙石后，對內壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物（如碘酚）進入牙周袋達到治療效果。手術手術清除牙周袋，牙周袋不深者可將牙周袋切除，深牙周袋可采用內壁刮除術、切除新附著術、翻瓣術等。固定松牙形成牙周夾板，注意控制菌斑，拔除不能保留的病牙。另外，還可選用促使牙周組織修復及輔助改善炎癥的藥物。