用雙側子宮動脈栓塞術治療功血有副作用嗎/
我有功血病六年了,能用雙側子宮動脈栓塞術來治療嗎/女患者六年來約犯病十回左右,每回都是吃婦康片藥,到現在還是好復發.電話;6083599
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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科血管性介入治療的栓塞方法有3種術式:(1)子宮動脈栓塞術(UAE);(2)髂內動脈栓塞術(IIAE);(3)卵巢動脈栓塞術(DAE),較常見的是UAE.婦產科血管性介入治療的副反應 1.1疼痛一般表現為局部疼痛,子宮動脈栓塞術以下腹痛為主,少部分合并腰痛;若栓塞過程中出現嚴重的栓塞劑返流,則可能出現臀部及下肢的疼痛.一般術后6~8h下腹疼痛劇烈,但由于患者使用自控鎮痛麻醉(PCA),多能耐受;術后3~5d內表現為持續性或間斷性的下腹痛,部分合并腰骶部酸脹痛,肛門墜脹感,患者有便意感,子宮腺肌病的患者表現尤為明顯;部分黏膜下肌瘤的患者在術后數月內,肌瘤排出前有逐漸加劇的陣發性下腹痛,排出后疼痛即消失;少數子宮腺肌病的患者在術后1~2個月經周期的經期有劇烈的下腹痛,程度可能較原來的痛經程度重.患者疼痛時間的長短因栓塞的術式不同,栓塞劑的選擇和用量不同,腫瘤的大小和位置不同,栓塞程度和灌注用藥的不同而有差異,且與患者的年齡,體質有關.癥狀多數與腫瘤的壞死程度及其吸收的快慢成正比,一般來說,栓塞后癥狀明顯的往往其療效快且顯著. 1.2發熱多發生于術后5d內,一般不超過38℃,少數可達38℃~39℃.術后早期的發熱,尤其是術后當天的高熱多為栓塞劑,造影劑的反應,單純動脈灌注化療者多表現為低熱;后期的發熱多為壞死組織的吸收熱;術后一段時間后發生的高熱或低熱轉為高熱則提示有合并感染的可能.發熱經對癥治療多能奏效,合并感熱者須使用大劑量廣譜抗生素控制感染. 1.3惡心,嘔吐多發生于術后48h內.其原因有:(1)造影劑反應,鎮痛藥反應;(2)子宮或肌瘤水腫壓迫腸管,刺激腹膜引起的反射性反應;(3)大量壞死物吸收造成的反應;(4)化療藥物反應.給予止吐藥物對癥治療可緩解. 1.4乏力,疲倦,厭食多出現在術后數天,與壞死組織的吸收有關,可給中藥調理.婦產科血管性介入治療的并發癥 2.1陰道不規則流血主要為栓塞術后子宮內膜或黏膜下肌瘤壞死脫落引起,少數為栓塞子宮動脈后子宮動脈卵巢支的血供減少導致卵巢功能發生短暫的紊亂所致.給予口服止血藥即可,需預防感染. 2.2陰道分泌物增多多為黃色,膿性,伴臭味,是宮腔內壞死內膜或肌瘤組織液化,經陰道排出時合并感染所致.應加強抗感染治療,給予局部沖洗及靜脈使用抗生素治療,多能改善.若壞死腫物滯留宮腔無法排除,則應消毒陰道后,鉗夾取出壞死物,同時沖洗宮腔. 2.3月經過少及閉經由于子宮內膜的損傷導致子宮性閉經和由于卵巢的損傷導致卵巢性閉經.子宮內膜性閉經主要有宮腔粘連和子宮內膜萎縮,可能與栓塞過度或術后感染有關,此類患者卵巢功能正常.其中永久性子宮內膜萎縮是子宮動脈栓塞嚴重的并發癥,經宮腔鏡檢查及子宮內膜活檢可診斷,這對于育齡婦女意味著生育能力的永久性喪失.卵巢性閉經是指在栓塞時導致卵巢的血管床被完全栓塞而致卵巢全部或大部分壞死,內分泌檢查主要表現為絕經期的表現,而子宮內膜正常,應用替代療法可以有規律的月經來潮.實際上多數患者出現的月經過少及閉經是暫時的,可逆的,可給中藥調經,必要時予以激素治療.術后4~6個月多能恢復.真正意義上的卵巢性能閉經是非常少見的,子宮性閉經的發生率為0.1%~0.4%. 2.4異位栓塞動脈內栓塞治療最嚴重的并發癥是異位栓塞.常見于:(1)栓塞劑選擇不當;(2)導管前端未能完全插入病變供血動脈;(3)注入栓塞劑時用力過大而致栓塞劑的返流,引起非靶器官組織的栓塞,缺血,壞死,如膀胱,直腸的局部壞死,輸尿管的損傷,壞死,卵巢功能的損傷.卵巢功能的損傷多為可逆性的,但過細的栓塞顆粒或液體狀栓塞劑在子宮動脈卵巢組織的栓塞,缺血,壞死,如膀胱.直腸的局部壞死,輸尿管的損傷,壞死,卵巢功能支明顯較粗大時,可通過其進入卵巢血管,從而造成卵巢功能不可逆性的衰竭;(4)栓塞劑通過動靜脈短路進入靜脈,而出現肺部栓塞.行子宮動脈栓塞術引起異位栓塞導致組織壞死的可能性較小,而行髂內動脈栓塞術時,由于其栓塞的范圍較廣,若栓塞劑選擇不當則可導致非靶器官(如膀胱,直腸,輸尿管)的栓塞,壞死. 2.5神經損傷與神經營養血管的堵塞和化療藥物的毒性有關,可造成損傷平面以下感覺和運動障礙.多見于髂內動脈栓塞術時,閉孔神經,坐骨神經的血供受到影響,出現缺血表現,如下肢麻木主,乏力,疼痛,感覺過敏等.輕度的損傷術后給予營養神經及物理治療,3~6個月可恢復,而重度的損傷則是不可恢復的. 2.6皮膚損害多見于髂內動脈栓塞術時,髂內動脈的后去支同時被栓塞,臀部的肌肉及皮膚血供受阻,出現局部的紅腫,硬結,尤其在骶尾關節處最易出現,大小多為2~4cm,有壓痛,3~7d消失.子宮動脈栓塞時少見,但存在返流時也可出現.在動脈灌注化療術時化療藥物外滲也會引起局部皮膚紅腫,潰爛,可給予局部封閉,后用50%硫酸鎂濕敷,每天2次. 2.7栓塞后感染多見于粘膜下子宮肌瘤壞死,液化,脫落并經陰道排出時;也見于栓塞前有感染灶未控制好,或感染灶隱匿未能在術前發現和治療,術后促使感染的發生. 2.8肺栓塞液體栓塞劑通過子宮的毛細血管網-靜脈系統進入肺動脈導致肺動脈痙攣,造成急性肺動脈高壓,右心衰竭.動靜脈瘺的存在更易導致肺栓塞.故術中應慎用液體栓塞劑,造影和栓塞時注意壓力不宜過大,特別是存在動靜脈瘺時更應注意操作壓力及栓塞劑顆粒的大小.以上是對“用雙側子宮動脈栓塞術治療功血有副作用嗎/”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-14 22:28
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軒存旺 醫師
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子宮動脈栓塞術治療常見的子宮良性疾病:子宮肌瘤,子宮腺肌病,功能失調性子宮出血(功血)的臨床療效.您可以治療的.請到當地醫院進行治療,祝您早日康復
2016-02-14 13:35
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孟慶福 醫師
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患者的情況可以考慮用雙側子宮動脈栓塞術來治療.子宮動脈栓塞術相對于切除子宮來說,創傷小,并發癥少,安全有效.常見的副作用有:1.疼痛.2.發熱.3.惡心,嘔吐.4.疲倦乏力.可能的并發癥有:1.陰道不規則出血.2.陰道分泌物增多.3.月經量少或閉經.4.異位栓塞.5.皮膚損傷.6.神經損傷.7.感染.8.肺栓塞.9.子宮切除.
2016-02-14 11:05
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好,對于存在動脈堵塞的情況,考慮可以就醫指導進行動脈栓術修復治理的,同時使用營養藥物進行修復治理的,遵醫囑嚴格進行即可
2016-02-14 06:05
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肖起濤 主治醫師
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可以用子宮動脈栓塞術來治療功血.子宮動脈栓塞術的副作用有:1.術后下腹疼痛,一般3天左右可消失;2.發熱,多為低熱,持續1-2天自愈;3.陰道少量流血,一般持續7到10天,屬正常,無需特殊處理.用子宮動脈栓塞術是一種微創手術,可明顯減少月經量,調整月經周期,糾正貧血,所以你可以選擇這種方法.
2016-02-14 02:48
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