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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)擴瞳藥:治療不論是否同時合并青光眼的急性虹膜睫狀體炎,局部應(yīng)滴用擴瞳-睫狀肌麻痹藥,以預(yù)防或拉開虹膜后粘連,避免瞳孔縮小引起的閉鎖。可增加葡萄膜-鞏膜外引流,促使血-房水屏障穩(wěn)定,有助于降低眼壓以及減少血漿成分滲漏至房水。同時亦可減輕睫狀肌痙攣,減少患者的疼痛及不適癥狀。 (2)皮質(zhì)類固醇類藥物:炎癥引起房水引流阻力增加,局部短期內(nèi)使用激素可改善房水引流。如炎癥合并青光眼持續(xù)數(shù)周后,青光眼多為需要解決的問題。應(yīng)首先考慮是否為激素引起的青光眼,典型的激素性青光眼發(fā)生在用藥后7~10天,但也有更早發(fā)生的病例。如果考慮到有可能發(fā)生,應(yīng)將激素減量或改用較少引起青光眼的激素,如0.1%或0.02%氟米龍(Fluorometholone)。采用激素治療葡萄膜炎降低眼壓時,應(yīng)考慮房水分泌與房水引流兩方面的作用,激素可抑制睫狀體炎癥,使睫狀體分泌房水功能恢復(fù)正常;如果炎癥破壞了房水引流通道,房水分泌功能正常后,可能會出現(xiàn)不是因繼發(fā)于激素所致的引流道阻塞,而引起眼壓升高。但若因小梁網(wǎng)炎癥引起的眼壓升高,經(jīng)激素治療后房水引流功能得到改善,眼壓可恢復(fù)正常,因此,眼壓代表房水生成與流出間的平衡,亦間接反映葡萄膜炎癥的狀態(tài)。 (3)非甾體抗炎治療:全身使用非甾體抗炎藥物(如雙氯酚酸、吲哚美辛等)在行葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障手術(shù)后,可能減輕炎癥反應(yīng)。這些藥物僅可用于輕度炎癥,但與激素同時使用不是適應(yīng)證。 (4)免疫抑制藥:由于激素的副作用限制了在葡萄膜炎的應(yīng)用,對某些嚴(yán)重的可威脅視力且合并了全身病的葡萄膜炎患者,可考慮使用免疫抑制藥,但在使用前應(yīng)仔細(xì)考慮其副作用及權(quán)衡其利弊。
2016-02-14 04:53
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.藥物治療 (1)擴瞳藥:治療不論是否同時合并青光眼的急性虹膜睫狀體炎,局部應(yīng)滴用擴瞳-睫狀肌麻痹藥,以預(yù)防或拉開虹膜后粘連,避免瞳孔縮小引起的閉鎖。可增加葡萄膜-鞏膜外引流,促使血-房水屏障穩(wěn)定,有助于降低眼壓以及減少血漿成分滲漏至房水。同時亦可減輕睫狀肌痙攣,減少患者的疼痛及不適癥狀。 (2)皮質(zhì)類固醇類藥物:炎癥引起房水引流阻力增加,局部短期內(nèi)使用激素可改善房水引流。如炎癥合并青光眼持續(xù)數(shù)周后,青光眼多為需要解決的問題。應(yīng)首先考慮是否為激素引起的青光眼,典型的激素性青光眼發(fā)生在用藥后7~10天,但也有更早發(fā)生的病例。如果考慮到有可能發(fā)生,應(yīng)將激素減量或改用較少引起青光眼的激素,如0.1%或0.02%氟米龍(Fluorometholone)。采用激素治療葡萄膜炎降低眼壓時,應(yīng)考慮房水分泌與房水引流兩方面的作用,激素可抑制睫狀體炎癥,使睫狀體分泌房水功能恢復(fù)正常;如果炎癥破壞了房水引流通道,房水分泌功能正常后,可能會出現(xiàn)不是因繼發(fā)于激素所致的引流道阻塞,而引起眼壓升高。但若因小梁網(wǎng)炎癥引起的眼壓升高,經(jīng)激素治療后房水引流功能得到改善,眼壓可恢復(fù)正常,因此,眼壓代表房水生成與流出間的平衡,亦間接反映葡萄膜炎癥的狀態(tài)。 (3)非甾體抗炎治療:全身使用非甾體抗炎藥物(如雙氯酚酸、吲哚美辛等)在行葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障手術(shù)后,可能減輕炎癥反應(yīng)。這些藥物僅可用于輕度炎癥,但與激素同時使用不是適應(yīng)證。 (4)免疫抑制藥:由于激素的副作用限制了在葡萄膜炎的應(yīng)用,對某些嚴(yán)重的可威脅視力且合并了全身病的葡萄膜炎患者,可考慮使用免疫抑制藥,但在使用前應(yīng)仔細(xì)考慮其副作用及權(quán)衡其利弊。 2.抗青光眼藥物治療繼發(fā)于慢性虹膜睫狀體炎的眼壓升高需用房水生成抑制劑治療,包括局部應(yīng)用β受體阻滯藥、α2受體激動藥和(或)全身或局部的碳酸酐酶抑制藥。一般禁用縮瞳藥,因可引起疼痛、眼前節(jié)炎癥加重以及增加后粘連,造成完全性瞳孔阻滯(虹膜膨脹)。 3.手術(shù)治療藥物治療后眼壓不能控制合并青光眼的慢性虹膜睫狀體炎,應(yīng)針對房水引流受阻的機制進(jìn)行手術(shù)治療。
2016-02-13 21:50
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什么是青光眼? 青光眼是一種表現(xiàn)為眼內(nèi)壓增高、視神經(jīng)和視功能損害的眼病。是我國當(dāng)前主要致盲眼病之一,在盲人中因青光眼而致盲者我國各地統(tǒng)計結(jié)果不等,少者占5.3%,多者達(dá)21%。青光眼可分為原發(fā)性閉角青光眼、原發(fā)性開角青光眼、先天性青光眼,及繼發(fā)性青光眼。其中除先天性青光眼多發(fā)生于青少年或嬰幼兒以外,其余均常見于老年人。我國原發(fā)性青光限的患病率約為0.21%~1.75%,而40歲以上的人群患病率則為1.4%。尤以急性閉角青光眼97%為40歲以上的中老人,發(fā)病高峰年齡為61一71歲;原發(fā)性開角青光眼40歲以者也占75.3%,在52~85歲人群中發(fā)病率為1.43%。 查看全文»
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