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王亞冬 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
眼科
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炎癥相關性青光眼是由于眼部炎癥導致眼壓升高引起的青光眼。治療藥物包括降眼壓藥、抗炎藥、改善眼部循環(huán)藥等。常見的有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等。 1. 降眼壓藥:馬來酸噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成,降低眼壓。但可能引起心率減慢等不良反應。 2. 碳酸酐酶抑制劑:布林佐胺滴眼液可抑制碳酸酐酶活性,減少房水生成。部分患者使用后可能有眼部刺痛感。 3. 糖皮質激素:醋酸潑尼松龍滴眼液有強大的抗炎作用,能減輕眼部炎癥。長期使用可能導致眼壓升高。 4. 前列腺素衍生物:拉坦前列素滴眼液能增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流,降低眼壓。使用時可能出現(xiàn)眼部充血。 5. 散瞳藥:阿托品滴眼液可散瞳,解除睫狀肌痙攣,改善眼部循環(huán)。但可能引起視力模糊。 炎癥相關性青光眼的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體情況,在醫(yī)生的指導下進行。同時,患者應定期復查眼壓、視野等,以便調整治療方案。
2025-04-02 15:21
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)擴瞳藥:治療不論是否同時合并青光眼的急性虹膜睫狀體炎,局部應滴用擴瞳-睫狀肌麻痹藥,以預防或拉開虹膜后粘連,避免瞳孔縮小引起的閉鎖。可增加葡萄膜-鞏膜外引流,促使血-房水屏障穩(wěn)定,有助于降低眼壓以及減少血漿成分滲漏至房水。同時亦可減輕睫狀肌痙攣,減少患者的疼痛及不適癥狀。 (2)皮質類固醇類藥物:炎癥引起房水引流阻力增加,局部短期內使用激素可改善房水引流。如炎癥合并青光眼持續(xù)數(shù)周后,青光眼多為需要解決的問題。應首先考慮是否為激素引起的青光眼,典型的激素性青光眼發(fā)生在用藥后7~10天,但也有更早發(fā)生的病例。如果考慮到有可能發(fā)生,應將激素減量或改用較少引起青光眼的激素,如0.1%或0.02%氟米龍(Fluorometholone)。采用激素治療葡萄膜炎降低眼壓時,應考慮房水分泌與房水引流兩方面的作用,激素可抑制睫狀體炎癥,使睫狀體分泌房水功能恢復正常;如果炎癥破壞了房水引流通道,房水分泌功能正常后,可能會出現(xiàn)不是因繼發(fā)于激素所致的引流道阻塞,而引起眼壓升高。但若因小梁網(wǎng)炎癥引起的眼壓升高,經(jīng)激素治療后房水引流功能得到改善,眼壓可恢復正常,因此,眼壓代表房水生成與流出間的平衡,亦間接反映葡萄膜炎癥的狀態(tài)。 (3)非甾體抗炎治療:全身使用非甾體抗炎藥物(如雙氯酚酸、吲哚美辛等)在行葡萄膜炎并發(fā)性白內障手術后,可能減輕炎癥反應。這些藥物僅可用于輕度炎癥,但與激素同時使用不是適應證。 (4)免疫抑制藥:由于激素的副作用限制了在葡萄膜炎的應用,對某些嚴重的可威脅視力且合并了全身病的葡萄膜炎患者,可考慮使用免疫抑制藥,但在使用前應仔細考慮其副作用及權衡其利弊。
2016-02-14 04:53
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什么是青光眼? 青光眼是一種表現(xiàn)為眼內壓增高、視神經(jīng)和視功能損害的眼病。是我國當前主要致盲眼病之一,在盲人中因青光眼而致盲者我國各地統(tǒng)計結果不等,少者占5.3%,多者達21%。青光眼可分為原發(fā)性閉角青光眼、原發(fā)性開角青光眼、先天性青光眼,及繼發(fā)性青光眼。其中除先天性青光眼多發(fā)生于青少年或嬰幼兒以外,其余均常見于老年人。我國原發(fā)性青光限的患病率約為0.21%~1.75%,而40歲以上的人群患病率則為1.4%。尤以急性閉角青光眼97%為40歲以上的中老人,發(fā)病高峰年齡為61一71歲;原發(fā)性開角青光眼40歲以者也占75.3%,在52~85歲人群中發(fā)病率為1.43%。 查看全文»