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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現(xiàn)也有很大差異。1.腹痛是主要臨床癥狀。腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時(shí)期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)。嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容。3.腹脹早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時(shí)腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時(shí),壓痛只限于上腹部,常無(wú)明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹。5.其他初期常呈中度發(fā)熱,約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí),高熱為主要癥狀之一。黃疸可見(jiàn)于膽源性胰腺炎。或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降,低血容量,乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促,呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀,包括感覺(jué)遲鈍,意識(shí)模糊,易怒,精神變態(tài)和昏迷。少數(shù)重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征),在臍周也可有青紫色斑(Cullen征)。胃腸出血時(shí)可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時(shí),可出現(xiàn)手足抽搐。
2016-01-29 19:52
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,考慮胰腺炎或腸痙攣,建議檢查彩超明確
2016-01-29 12:25
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,胰腺炎發(fā)作時(shí),應(yīng)及時(shí)住院如果病癥較輕,是可以痊愈的;但如果進(jìn)一步惡化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改變飲食習(xí)慣,也難以消除再次發(fā)作的危險(xiǎn)性。但只要禁酒,控制高脂肪、高熱量的飲食,使胰臟得到充分的休息,就有可能延緩病情惡化,祝早日康復(fù)
2016-01-29 10:51
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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(1)胰管狹窄型慢性胰腺炎:主胰管經(jīng)過(guò)的全部胰腺管變細(xì),不規(guī)整并伴有胰腺明顯腫大,胰腺?gòu)浡匝装Y。高γ球蛋白血癥和自身抗體陽(yáng)性,胰腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴有高度的纖維化,類固醇激素治療有顯著的療效。 (2)局限性胰管狹窄型慢性胰腺炎:與彌漫性狹窄性胰腺炎相對(duì)應(yīng)的,胰管的非狹窄部位或是分支部分的不規(guī)則炎癥的變化。胰管狹窄型慢性胰腺炎和局限性胰管狹窄型慢性胰腺炎是相互關(guān)聯(lián)的,局限型可能是彌漫型的初期或是治愈過(guò)程的某一時(shí)期,彌漫型是局限型加重的病變期。因此,胰管狹窄長(zhǎng)度在2/3以上認(rèn)為是彌漫狹窄型,在2/3以下認(rèn)為是局限型。這是診斷彌漫狹窄胰腺炎的基礎(chǔ),要除外短的狹窄像顯示的局限性病變和腫瘤性病變。.藥物治療急性期對(duì)急性胰腺炎要給予治療,禁食,高熱量靜脈輸液,抗胰酶制劑治療。在緩解期,藥物可靜脈和口服交替使用,如出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。胰腺進(jìn)行性萎縮時(shí)胰腺的外分泌功能低下,可給消化酶治療。 慢性胰腺炎一般不用類固醇激素治療,但是,當(dāng)有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎時(shí),類固醇治療是有效的。一般經(jīng)口服給藥,從每天30~40mg開(kāi)始,觀察治療癥狀反應(yīng),每間隔2周左右逐漸減量到每天5mg為適當(dāng)。40mg開(kāi)始時(shí),初次可減10mg。療效是腹痛的減輕和胰酶的降低,逐漸減量和低劑量維持是為了防止再燃和復(fù)發(fā)。
2016-01-29 10:38
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