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            白塞病如何治療

            婦科炎癥

            白塞病如何治療?口腔和外陰有潰瘍,尤其是外陰潰瘍的比價厲害,下肢有紅斑點,并且小腿腫脹疼痛,特別是連續發高燒,吃過退燒藥幾個小時又繼續燒白塞氏病中醫怎么治療好?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              尚無有效的根治方法.治療目的在于緩解癥狀減少臟器受損.對無重要臟器受累者,以秋水仙堿為首選藥物,對有內臟受累尤其有眼病變影響視力者多需聯合用藥.  1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用于防止潰瘍,虹膜炎,滑膜炎及靜脈炎.每次0.5mg,每日2~3次.毒性反應有骨髓受抑制,惡心嘔吐,食欲不振,腹瀉與便秘等.  2.腎上腺皮質激素:一般用強的松30~40mg,每日1次口服,對重癥可靜脈滴注氫化考的松或地塞米松.待癥狀緩解后改為口服.腎上腺皮質激素雖可使口腔潰瘍及關節炎癥狀緩解,但減量或停藥后病情往往復發.對中樞神經系統損害多難治愈.  3.免疫抑制劑:免疫抑制劑對重癥色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次.使用時應注意白細胞下降,消化道不良反應及脫發等副作用.近年來試用環孢霉素A(CycosyrinA)對眼疾患有一定療效.對其他系統損害療效不夠明顯.每次125~300mg,每日工1次,3個月為1療程.雷公藤甙,每次30mg,每日3次.有白細胞下降,血小板減少,食欲不振,閉經,精子減少等副作用.也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑制劑.  4.其他療法:對有結核病者給予抗結核藥物.

              2016-01-29 05:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              白塞綜合征為自身免疫性疾病.本綜合征最初的描述主要是指復發性口腔潰瘍,陰部潰瘍和眼色素膜炎的三聯征.以后認識到系一全身性疾病.可累及多系統多器官.典型或者符合診斷標準者可稱為白塞病.但很多患者多不典型或尚不符合診斷標準,尤其是有些疾病如潰瘍性結瘍炎,肉芽腫性腸炎,節段性回腸炎等.尚無有效的根治方法.治療目的在于緩解癥狀減少臟器受損.對無重要臟器受累者,以秋水仙堿為首選藥物,對有內臟受累尤其有眼病變影響視力者多需聯合用藥.  1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用于防止潰瘍,虹膜炎,滑膜炎及靜脈炎.每次0.5mg,每日2~3次.毒性反應有骨髓受抑制,惡心嘔吐,食欲不振,腹瀉與便秘等.  2.腎上腺皮質激素:一般用強的松30~40mg,每日1次口服,對重癥可靜脈滴注氫化考的松或地塞米松.待癥狀緩解后改為口服.腎上腺皮質激素雖可使口腔潰瘍及關節炎癥狀緩解,但減量或停藥后病情往往復發.對中樞神經系統損害多難治愈.  3.免疫抑制劑:免疫抑制劑對重癥色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次.使用時應注意白細胞下降,消化道不良反應及脫發等副作用.近年來試用環孢霉素A(CycosyrinA)對眼疾患有一定療效.對其他系統損害療效不夠明顯.每次125~300mg,每日工1次,3個月為1療程.雷公藤甙,每次30mg,每日3次.有白細胞下降,血小板減少,食欲不振,閉經,精子減少等副作用.也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑制劑.  4.其他療法:對有結核病者給予抗結核藥物.以上是對“白塞病如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-29 05:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              治療白塞病以腎上腺皮質激素為主.局部治療有涂藥:0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏,四環素軟膏;滴眼:0.5%醋酸氫化可的松滴眼液;含咽:四環素250mg(1片)溶于水中,含漱2分鐘后咽下;含漱:0.02%~0.2%洗必泰液,1%硼酸液;坐浴:1/5000高錳酸鉀液,用于外陰潰瘍者.全身治療:強的松20mg,每日3次,口服;消炎痛25mg,每日2~3次,阿斯匹林0.3g,每日3次;秋水仙堿,每日0.5~0.6mg,分2~3次口服(不良反應有骨髓抑制,惡心,嘔吐,食欲減退,不能過量服用);反應停25~50mg,每日3~4次(有致畸性,孕婦禁用).口腔潰瘍的治療基本與復發性口瘡相同.  中醫認為白塞病是由于肝腎陰虛,濕毒熏發而致.選用甘草瀉心湯(炙甘草,半夏,干姜,黃連,黃芩,黨參,大棗),龍膽瀉肝湯(龍膽草,梔子,黃芩,澤瀉,木通,車前子,當歸,柴胡,生地黃,甘草),四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃,當歸,赤芍,川芎,黃連,黃芩,黃柏,梔子,板藍根,人中黃),封髓丹(黨參,大棗,甘草,黃柏,白術)等加減治療

              2016-01-29 00:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              患了白塞氏病可采取清熱解毒,清利濕熱,解毒通脈,益氣養陰,補益肝腎等法,不吃辛辣及熱性食品,忌勞累,保持心情愉快和大便通暢.

              2016-01-29 00:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              【治療方案及原則】本病目前尚無公認的有效根治辦法.多種藥物均有效,但停藥后大多易復發.治療的目的在于控制現有癥狀,防治重要臟器損害,減緩疾病進展.1,一般治療急性活動期,應臥床休息.發作間歇期應注意預防復發.如控制口,咽部感染,避免進刺激性食物.伴感染者可行相應的治療.2,局部治療口腔潰瘍可局部用糖皮質激素膏,冰硼散,錫類散等,生殖器潰瘍用1:5000高錳酸鉀清洗后加用抗生素軟膏;眼結,角膜炎可應用皮質激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎須應用散瞳劑以防止炎癥后粘連,重癥眼炎者可在球結膜下注射腎上腺皮質激素.3,全身治療(1)非甾類抗炎藥:具消炎鎮痛作用.對緩解發熱,皮膚結節紅斑,生殖器潰瘍疼痛及關節炎癥狀有一定療效,常用藥物有布洛芬0.4~0.63/d;萘普生,0.2~0.42/d;雙氯酚酸鈉,25mg3/d等,或其他非甾體藥和COX-2選擇性抑制劑(見類風濕關節炎治療).(2)秋水仙堿:可抑制中性粒細胞趨化,對關節病變,結節紅斑,口腔和生殖器潰瘍,眼色素膜炎均有一定的治療作用,常用劑量為0.5mg,2~3/d.應注意肝腎損害,粒細胞減少等不良反應.(3)沙利度胺(Thalidomide):用于治療嚴重的口腔,生殖器潰瘍.宜從小劑量開始,逐漸增加至50mg3/d.妊娠婦女禁用,以免引起胎兒畸形(詳見強直性脊柱炎用藥),另外有引起神經軸索變性的副作用.(4)糖皮質激素:對控制急性癥狀有效,常用量為潑尼松40~60mg/d.重癥患者如嚴重眼炎,中樞神經系統病變,嚴重血管炎患者可考慮采用靜脈應用大劑量甲基潑尼松龍沖擊,1,000mg/d,3~5天為一療程,與免疫抑制劑聯合效果更好.常期應用糖皮質激素有不良反應(見系統性紅斑狼瘡用藥).(5)免疫抑制劑:重要臟器損害時應選用此類藥.常與腎上腺皮質激素聯用.此類藥物副作用較大,用藥時間應注意嚴密監測.①苯丁酸氮芥(Chlorambucil,CB1348):用于治療視網膜,中樞神經系統及血管病變.用法為2mg3/d.持續使用數月直至病情控制至穩定,然后逐漸減量至小量維持.病情完全緩解半年后可考慮停藥.但眼損害應考慮用藥2~3年以上,以免復發.用藥期間,應定期眼科就診檢查.副作用有繼發感染,長期應用有可能停經或精子減少,無精.②硫唑嘌呤(Azathioprine):效果較苯丁酸氮芥差.用量為2~2.5mg/kg/d.可抑制口腔,眼部病變和關節炎,但停藥后容易復發.可與其他免疫抑制劑聯用.應用期間應定期復查血常規和肝功能等.③甲氨蝶呤(Methotrexate):每周7.5~15mg,口服或靜注用藥.用于治療神經系統,皮膚黏膜等病變,可長期小劑量服用.不良反應有骨髓抑制,肝損害及消化道癥狀等.應定期檢查血常規和肝功能等.④環磷酰胺(Cyclophosphamide):在急性中樞神經系統損害或肺血管炎,眼炎時,與潑尼松聯合使用,可口服或大劑量靜脈沖擊治療(每次用量0.5~1.0/㎡體表面積,每3~4周一次).使用時囑患者大量飲水,以避免出血性膀胱炎的發生,此外可有消化道反應及白細胞減少等(見系統性紅斑狼瘡用藥).⑤環孢素(Cyclosporine):對秋水仙堿或其他免疫抑制劑療效不佳的眼白塞病效果較好.劑量為3~5mg/kg/d.應用時注意監測血壓和肝腎功能,避免不良反應.⑥柳氮磺吡啶:3~4g/d,可用于腸道白塞病或關節炎者,應注意藥物的不良反應.(6)其他①α干擾素:治療口腔損害,皮膚病及關節癥狀有一定療效,也可用于眼部病變的急性期治療.②TNF單克隆抗體(Infliximab)用于治療復發性色素膜炎已有報道,仍需臨床進一步觀察.③雷公藤制劑對口腔潰瘍,皮下結節,關節病,眼炎有肯定療效.對腸道癥狀療效較差.④抗血小板藥物(阿斯匹林,潘生丁)及抗纖維蛋白療法(尿激酶,鏈激酶)亦可用于治療血栓疾病,但不宜驟然停藥,以免反跳.⑤如患者有結核病或有結核病史,PPD皮試強陽性(5Iu有水皰)時,可試行抗結核治療(三聯)至少三個月以上,并觀察療效.4,手術治療重癥腸白塞病并發腸穿孔時可行手術治療,但腸白塞病術后復發率可高達50%.復發與手術方式及原發部位無關,故選擇手術時應慎重.血管病變手術后也可于術后吻合處再次形成動脈瘤,故一般不主張手術治療,采用介入治療可減少手術并發癥.眼失明伴持續疼痛者可手術摘除.手術后應繼續應用免疫抑制劑治療可減少復發.【預后】本病一般呈慢性,易治療.緩解與復發可持續數周或數年,甚至長達數十年.在病程中可發生失明,腔靜脈阻塞及癱瘓等.本病由于中樞神經系統,心血管系統,胃腸道受累偶有致死.

              2016-01-28 22:27
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