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            腦干出血不病人康復(fù)期進(jìn)展情況

            吞咽困難

            我母親,今年51歲,9月29日早上在路上突然暈倒,后診斷是腦干出血,20多天才蘇醒,12月1日出的ICU,現(xiàn)在在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù),從發(fā)病到現(xiàn)在有兩個(gè)半月了,現(xiàn)在右邊肢體能動(dòng),左邊肢體有直覺,腳趾、手指能輕微的動(dòng)。由于做了器官切開手術(shù),現(xiàn)在還插著胃管,還不能說話,能輕微的吞咽,意識清楚,有感情。請問我母親一般需要多長時(shí)間能恢復(fù)到什么程度,什么時(shí)候才能說話吃飯,平時(shí)應(yīng)該注意什么。補(bǔ)充問題1:(2009-12-1616:57:44)(必填,150個(gè)漢字以內(nèi))

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              1)腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,其預(yù)后差,病死率高。  (2)腦干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高。  (3)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應(yīng)用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復(fù),腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征趨于平穩(wěn)。  (4)在中等量腦干出血(10~14ml左右)、癥狀較重者,大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。  肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一。患者肺部感染危險(xiǎn)因素包括:(1)發(fā)病重,發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長時(shí)間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對較多,如:鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管、氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會增多。  預(yù)防要注意提供安全、舒適環(huán)境將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中,定時(shí)開窗通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次。需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細(xì)菌容易侵入。保持口腔清潔,及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)皣I吐物,飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時(shí)排空。對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應(yīng)翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身、吸痰,以免引起嘔吐。  肺部感染出不出現(xiàn),對急性期的腦出血來說不是關(guān)鍵。關(guān)鍵看是否進(jìn)一步出血,腦水腫是否進(jìn)一步加重,會不會腦疝形成,出血會不會抑制呼吸中樞。  腦出血的危險(xiǎn)期一般來說第一周是最危險(xiǎn)的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。能挺過7天關(guān)的只是少數(shù)。但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險(xiǎn)期。

              2016-01-23 18:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,根據(jù)你的描述,建議你媽媽看看,當(dāng)?shù)刂嗅t(yī),進(jìn)行針灸,幫助恢復(fù)看看

              2016-01-23 14:18
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是吞咽困難?   吞咽困難是指吞咽食物時(shí)受到阻礙,即食物從口腔至胃運(yùn)行過程中受阻的一種癥狀,可由咽喉、食管或賁門的功能或器質(zhì)性病變、臨近器官病變的壓迫而引起。患者進(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后黏著停滯或哽塞感。中樞和周圍神經(jīng)在吞咽的啟動(dòng)和進(jìn)行過程中起綜合食管各部分的動(dòng)力作用。其中,腦干的吞咽中樞對食管各部分的動(dòng)力有調(diào)節(jié)和控制作用。正常人在過急地吞咽大塊食團(tuán)時(shí),偶爾可能發(fā)生噎梗現(xiàn)象。 查看全文»

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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