本人42歲吃飯吞咽困難經(jīng)常吞不下去
本人42歲吃飯吞咽困難經(jīng)常吞不下去嘔吐過多是粘液睡覺時食物反流有時還伴有胸后疼痛中藥治療做過胃鏡和鋇餐醫(yī)生診斷為;賁門失馳緩癥怎么治療好?做手術(shù)不知哪家醫(yī)院合適?手術(shù)之后是否反復(fù)或有后遺癥?手術(shù)具體天數(shù)和費(fèi)用多謝
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你的情況,一般的考慮是賁門失馳緩癥引起的癥狀,及時的調(diào)理,可以改善癥狀的。首先需要注意飲食的調(diào)理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物,口服莫沙必利片之類的藥物,對癥治療。
2016-01-23 12:51
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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賁門失馳緩癥:咽下困難多呈間歇性發(fā)作,病初咽下困難時有時無,時輕時重,后期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性。少數(shù)患者咽下液體較固體食物更困難,但大多數(shù)病人咽下固體比液體更困難,或咽下固體和液體食物同樣。疼痛性質(zhì)不一,疼痛部位多在胸骨后及中上腹,甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解。隨著咽下困難的逐漸加劇,梗阻以上食管的進(jìn)一步擴(kuò)張,疼痛反可逐漸減輕。隨著咽下困難的加重,食管的進(jìn)一步擴(kuò)張,相當(dāng)量的內(nèi)容物可潴留在食管內(nèi)至數(shù)小時或數(shù)日之久,而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內(nèi)容物因未進(jìn)入過胃腔,故無胃內(nèi)嘔吐物的特點,但可混有大量粘液和唾液。在并發(fā)食管炎、食管潰瘍時,反流物可含有血液。1.藥物療法對早期賁門痙變病人應(yīng)解釋病情,安定情緒,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,并服用鎮(zhèn)靜解痙藥物,如鈣抗拮劑硝苯地平等可緩解癥狀。為防止睡眠時食物溢流入呼吸道,可用高枕或墊高床頭。2.食管下段擴(kuò)張術(shù)于賁門內(nèi)置入頂端帶囊導(dǎo)管后,于囊內(nèi)注入水、鋇劑或水銀使囊擴(kuò)張,然后強(qiáng)力拉出,使肌纖維斷裂可擴(kuò)大食管下端狹窄的管腔,約2/3病人療效良好,但需重復(fù)進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)。少數(shù)病人尚有并發(fā)食管穿孔的危險。目前食管下段擴(kuò)張術(shù)僅適用于禁忌手術(shù)或拒絕手術(shù)且食管尚未高度擴(kuò)大的較早期病例3.手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)一般經(jīng)胸進(jìn)行,切口較長,創(chuàng)傷大,給病人帶來很多痛苦。目前手術(shù)可以在胸腔鏡或者腹腔鏡下完成,僅需于胸壁或者腹壁上切開3個1-1.5cm左右的小切口。我中心開展的手術(shù)即在腹腔鏡下進(jìn)行。手術(shù)的要點:在食管壁左側(cè)前外部縱向切開食管壁肌層,深達(dá)粘膜,但不切開粘膜層。切口下端越過胃食管交界處,胃壁肌層僅需切開1cm,切口上端應(yīng)延伸到食管壁擴(kuò)大肥厚段的上方,切口長度視病變情況而異,一般約長5~10cm。全部切斷食管壁肌層縱行和環(huán)狀肌纖維后,細(xì)心在肌層與粘膜之間游離肌纖維,其寬度約為食管周長之半,以防止后肌纖維切端之間形成疤痕組織,游離肌纖維后粘膜即自肌層切口膨出。該手術(shù)操作簡便,創(chuàng)傷小,療效好,并發(fā)癥極少,術(shù)后90~95%的病例癥狀改善,反流性食管炎的并發(fā)率僅2%,是保守治療無效患者的最佳選擇。
2016-01-23 05:52
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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你的情況一般的考慮是賁門失馳緩癥引起的癥狀及時的調(diào)理可以改善癥狀的首先需要注意飲食的調(diào)理清淡容易消化的食物不可以吃辛辣刺激生冷的食物口服莫沙必利片之類的藥物對癥治療
2016-01-23 01:35
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