母親患有《過敏性支氣管哮喘胃病
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):母親患有《過敏性支氣管哮喘胃病》哮喘經歷20多年了,胃病近兩年曾經治療情況和效果:胃之前沒什么大問題,在今年春節左右嚴重,之前吃藥反復沒有徹底治愈。如今吃飯只能吃清淡的稀食.也在好多地方看過了.由于害怕一直沒做胃鏡.幾周前測試唾液,HP+{幽門螺桿菌陽性}然后吃了醫生開的藥{克拉霉素膠囊阿莫西林膠囊蘭索拉唑西沙比例麗珠得樂,參芪健胃顆粒輔仁中成藥)}1周了,母親說有輕微好轉.今天帶母親去做了胃鏡,附圖如下:全圖圖片01圖片02圖片03內窺鏡型號:Q150醫生寫的結果:1食管炎2慢性淺表性胃炎3胃體粘膜下腫瘤想得到怎樣的幫助:醫生說是常見病,說腫瘤是良性的,長的慢,不用急,讓先吃藥10天,回頭讓去做手術{指定一個有能力胃鏡切除腫瘤的醫院}想問下這個報告真的沒有問題嗎?我在網上查看了一些報告有看到說這屬于胃癌早期什么的,還有說胃粘膜下腫瘤0.2CM要做開胸手術,胃鏡切除手術還有危險性什么的?可是母親年紀大,身體弱,越來越消瘦,長年哮喘疾病還是隱患,現在體重70多斤,我想根本無法承受手術的創傷.想問下通過對幽門螺桿菌做的綜合治療長期服藥,可以徹底治愈嗎?可以讓腫瘤自行消失或縮小什么的嗎?目前該怎么做最好呢?請醫師們指導,謝謝了.
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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病情分析:患者老年女性,具體癥狀未描述,胃鏡下粘膜隆起,息肉樣,可疑腫瘤。淺表性胃炎是臨床上對那些有癥狀的,但胃鏡下無明顯萎縮改變的患者的診斷,可以說沒什么問題。患者有胃病史,治療不規范,HP感染,還是要懷疑胃癌,雖然胃鏡下看是只是息肉樣,但胃癌其中一個大體類型就是息肉樣的胃癌。腫瘤的良惡性的鑒別還是要靠病理檢查來確診,不能光憑肉眼觀決定,這樣是不負責任的。建議患者到大醫院(三甲醫院)再行胃鏡檢查,取息肉病變組織做病理檢查,待檢查結果再決定下一步治療。如果只是增生性息肉,可以在胃鏡下切除;如果是腺瘤樣息肉,還是要做手術,腺瘤樣息肉是可以癌變的,屬于胃癌的癌前病變。如果是胃癌,那就一定要做根治性手術,術前再完善相關檢查,確定沒有遠處轉移,腫瘤估計可切除,即可手術。手術是唯一能根治胃癌的方法。視術后病理再決定術后的治療方案。胃鏡下息肉切除是可行的,主要是怕并發出血和穿孔,但這些還是很少見,我們醫院每年做幾百個我還沒見過這樣的,但還是要看術者的技術和經驗了。如果患者一般情況太差,可以先支持治療,做好充分的術前準備。針對幽門螺桿菌的治療,現在標準的治療方案是鉍劑/質子泵抑制劑+兩種抗生素,治療4-6周即可根治,但患者現在的情況主要是息肉病變,如果息肉是惡性的,即使根治了也沒有用,腫瘤不會縮小,只是會降低胃炎,胃潰瘍的發生率,提高胃炎的治愈率而已。醫生詢問:患者還有沒有做其他檢查,如上腹部B超,CT等?現在哮喘有沒有發作?有沒有胃癌的家族史?
2016-01-22 17:39
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