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            請問痛風如何治療

            上消化道出血

            患者男,68歲,患有高血壓、冠心病,痛風。一直自服私人自制治療痛風藥,無飲食控制。1月前突發上消化道出血。入院治療期間,經給予輸血及制酸、保護胃粘膜治療后,未再出現黑便。入院第3天出現四肢關節疼痛、紅腫伴高熱。給予雙氯芬酸那利多可因針共20支連續肌注10日,后先未再發熱,仍有關節疼痛,活動受限,現給予雙氯芬酸納栓劑肛門塞入,

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              岳億玲 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              小兒科

              您好,消化道出血有可能與服藥傷胃有關。可選用丙磺舒,苯溴馬隆片,魚葡片,促進尿酸排泄,但是腎功不全的不適于選用。另外可以選擇減少尿酸生成的藥物如服別嘌醇。急性疼痛紅腫熱痛的時候可以服雙氯滅片,秋水仙堿片等,緩解關節疼痛癥狀,并建議適當口服小蘇打片,可以防止痛風結石。并應從飲食上調節,忌食辛辣剌激食品,忌油膩,忌飲酒,忌海鮮,忌食動物內臟,忌腥葷及發物,保持大便通暢,保持情緒舒暢等預防復發。希望我的回答能幫到你,祝健康。

              2018-11-21 14:23
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              第一次問題補充:  痛風是一種代謝性疾病,可以表現為急性關節炎、慢性關節炎,甚至還能夠發展成痛風性腎病,導致腎功能衰竭。最新研究成果表明,痛風的發病多屬于先天體內酶的缺陷所致,但也有可能與后天飲食不當等誘發因素有密切關系。此病尤其好發于40歲以上的中老年人、肥胖者和腦力勞動者;男性多于女性,這是因為女性雌性激素能夠促進尿酸的排泄,但是更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,因此對于痛風的防治也不能麻痹大意。目前,痛風尚缺乏有效的根治措施,為此,除藥物治療外,適當的選擇飲食,對控制病情發生、發展具有重要意義。  控制嘌呤攝入  也許因為受寒是痛風性關節炎發作的誘因之一,人們就將這種病形象地稱為痛風。實際上,這是體內嘌呤代謝異常導致血中的尿酸堆積,使關節腔滑膜受刺激發炎引起的。嘌呤是組成細胞核中遺傳物質——核酸的重要成分,不僅我們人體細胞含有嘌呤,幾乎所有的動植物細胞都含有嘌呤。在正常情況下,從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除,“入”與“出”處于動態平衡中。一旦這種平衡被破壞,就會表現為痛風了。  因此,痛風的治療就要把好飲食關,使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者,甚至應使食物嘌呤的攝入量接近于零,才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者,將嘌呤的攝入量控制在100~150毫克/天,通常就會有效預防癥狀的發生。  嘌呤含量高的食品包括有動物內臟、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁,這些是痛風患者絕對不可以選食的東西;粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75~150毫克之間,應謹慎選擇;而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物,痛風患者可以從中適量選擇。  其他注意事項  除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外,痛風患者日常飲食上還要注意以下事項。  減肥保持正常體重是減少痛風發作的有效方法,但是減肥的速度應以不發生酮癥(酮癥:指血液中丙酮含量過高導致酸中毒。編者注)為度,因為酮體會在腎臟與尿酸競爭排出;  低脂清淡的飲食可以減少熱量的攝入,有助于減肥,高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸;  攝入適量的維生素C、B族這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解;戒煙酒,多飲水每天的飲水量應達到2500~3000毫升,通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸,同時減輕尿酸對腎臟的損害;  飲食有度,絕不暴飲暴食一次大量攝入嘌呤通常會導致痛風急性發作。  食譜安排  那么,痛風患者一天的飲食應該如何安排?下面為痛風患者舉上一例,以具體體現痛風低嘌呤飲食的基本原則:  早餐250毫升脫脂牛奶、100克富強粉面包  午餐菜:番茄雞絲圓白菜絲(原料:西紅柿100克、雞肉50克、圓白菜100克)  主食:花卷(富強粉)100克、米粥(粳米)50克  晚餐菜:雞蛋炒芹菜(雞蛋35克、芹菜100克)  湯:黃瓜蛋湯(黃瓜100克、雞蛋35克)  主食:米飯(粳米100克)  全日用油21克  這份一日食譜所含熱量為1600千卡,嘌呤含量在100毫克以下,適合中等身材的痛風緩解期患者采用。

              2016-01-23 09:16
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              痛風性關節炎急性發作期的治療痛風病急性發作應及時治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的。中藥有:清痹通絡藥酒。痛風間歇發作期的治療間歇發作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護腎臟功能,防止痛風性腎病。為此除堅持一般治療外,最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風利仙等。中藥有:復方伸筋膠囊。慢性痛風性關節炎期的治療痛風性關節炎一旦發展成慢性則很難恢復。主要是避免反復發作,損傷腎臟及關節功能,對痛風結石較大者可進行手術切除。痛風病晚期的治療晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病,對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸癥,使尿酸長期維持在正常水平,保護腎臟,防止尿酸性腎病的發展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化癥的發生。中醫對痛風的治療傳統上對痛風的治療有西醫和中醫兩種,西醫主要是用鎮痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡為法,加之中藥中所含的一些生物成分,促進尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內蘊,治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡,治宜活血通絡為主。目前治療痛風的中成藥主要有清痹通絡藥酒和復方伸筋膠囊。

              2016-01-23 05:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫克來 醫師

              曹妃甸區六農場醫院

              其他

              全科

              秋水仙堿:是痛風急性發作時首選藥物,應盡早使用,療效十分顯著,通常治療后12小時起效,36~48小時內完全緩解。用法有口服和靜脈注射二種,靜脈給藥具有效果快和胃腸反應少的優點,特別適用于潰瘍病或手術恢復期的急性發作者。②.非甾體消炎藥:用于痛風急性發作時,作用迅速,止痛效果好。可選擇扶他林、莫比可、西樂葆、等。③.腎上腺皮質激素類。④口服碳酸氫鈉有利堿化尿液,提高尿液尿酸溶解度,可增加尿液中尿酸的排泄。建議各種抗痛風藥均在醫生指導下使用,以免出現嚴重的副作用。別嘌醇不能控制痛風性關節炎的急性炎癥癥狀,不能作為抗炎藥使用。因為本品促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發并加重關節炎急性期癥狀。必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后兩周左右)方開始應用。服藥期間應多飲水,并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。別嘌醇用于血尿酸和24小時尿尿酸過多,或有痛風石、或有泌尿系結石及不宜用促尿酸排出藥者。本品必須由小劑量開始,逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量維持較長時間.病情在沒有控制之前,疼痛癥狀可選用扶他林或消炎痛對抗,減輕疼痛癥狀飲食控制很重要,避免進食高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。痛風性關節炎,只有在急性發作時禁忌熱敷而宜冷敷。在一般情況下,透熱療法、離子透入療法、紅外線照射、礦泉浴、泥療等多種理療方法以及推拿等均可應用。痛風雖然頑固且易復發,但歸根結底是由于器官和組織內酶的基因發生突變,引起嘌呤代謝紊亂,使血尿酸生成過多,沉積在關節組織和腎臟內無法排出造成損害,從而形成痛風。中醫中藥以其博大精深、源遠流長而獨樹一幟,在治療本病方面有著非常好的經驗,可中西醫結合治療一定會收到很好的效果.

              2016-01-23 00:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              對于痛風這種病,我一定要抓緊時間去治療,因為這種病是不好治療的疾病,并且患者在治療的時候,要對癥治療,這樣患者的病情才能好的快一些,以及希望患者要經常活動關節,沒事多活動你的手指和腳趾,膝蓋和肘部,做做伸展運動,這會趕走尿酸結晶在關節處的沉著。

              2016-01-22 14:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              大多數痛風患者最早出現的癥狀是急性痛風性關節炎,而且常在夜間突然發病,患處關節局部紅腫、劇烈疼痛,對溫度、觸摸、震動極為敏感。痛風發病急驟,消退也快,可在一周左右自行緩解。由于這種關節炎不是由細菌感染引起,所以一般不伴有發燒,使用抗菌素治療無效。痛風易復發,反復發作后,可累及多個關節,并導致關節畸形,還可引起嚴重的腎功能損害。少數患者以腎結石起病,可有腰痛、血尿等癥狀。一旦出現這些癥狀應及時到醫院就診。由于痛風的發病與飲食密切相關,所以,痛風患者應不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天飲水應保證2000毫升至3000毫升,促進尿酸排除。對于痛風患者來說,應禁止快跑、踢足球、打籃球等劇烈運動,同時,大量消耗體力如登山、長跑、長距離游泳等也不可取。痛風病人急性期應臥床休息,將患肢抬高,定時足量服藥,定期復查血尿酸。

              2016-01-22 13:12
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