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            腸炎

            腸炎

            患者性別:醫生您好!我女兒現11個月又6天,于7月11日因腹瀉(大便黃色稀爛,帶少許血絲、黏液、無腥臭)伴高熱(39.3度)入本市中醫院兒科治療,并做各項有關檢查,均正常;大便培養:沙門氏菌屬,肥達氏反應陰性。醫生給予對應治療。住院第四天全身出現紅斑,癢,皮膚科醫生診斷為多樣性紅斑,給予相應治療。12天后出院,出院前大便復查已找不到致病之沙門氏菌,無細菌增長,各方面均正常。住院前已流涕5天,偶有輕咳伴低熱,二便尚可,作上感治療,不見癥狀減退,次日開始出現腹瀉,大便黃色稀爛,有黏液、無腥臭,一天4次,口服思密達,癥狀不減,且加重,大便出現少許血絲伴高熱,遂住院治療。于中醫院出院后當天下午復腹瀉3次,晚上復診,次日上午一切正常,下午1點多開始發熱(我頻繁給女兒喝糖鹽水)、少尿、腹瀉(水便,呈噴射狀),3點多高熱(38.8度),喂小兒美林,之后一度降溫至正常,晚上9點多又開始發熱,且上升較快,12點不到已39.4度,又喂小兒美林,并進行物理降溫,之后慢慢退熱。期間食欲尚可。又于7月23日到市婦幼醫院住院治療。也做過各項檢查,均正常;輪狀病毒抗原、肥達氏反應均陰性,大便培養也未檢出沙門氏菌和志賀氏菌;血培養無菌生長。7天后出院。出院時大便每天2—3次,軟且呈條狀,末有少許黏液。精神好,食欲好,各方面均正常。有帶藥3天。3天后復診,用中藥調理(5劑)。出院后大便每天2次軟且呈條狀,末有少許黏液。8月7日停藥后大便黏液增多,末呈稀爛狀,復到醫院門診復診。醫生,我想問問,為什么我女兒的病會這樣?怎樣才能治好、治徹底?我該怎么辦???平時居家飲食方面應注意些什么?懇切希望醫生回復!!非常感謝!患者年齡:本次發病及持續的時間:目前一般情況:病史:以往的診斷和治療經過及效果:輔助檢查:其它:

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,下面是相關的知識,請問是否母乳,請進行飲食的調理,治療建議中藥!嬰兒腹瀉 診斷要點一、大便每日四次以上,呈黃色蛋花湯樣,綠色水樣或白色米湯樣,可帶少許粘液,肉眼所見無濃血。二、糞便鏡檢未發現阿米巴或其他原蟲。三、糞便培養末發現痢疾、沙門氏等致病菌生長。四、有條件的可作特殊致病菌培養(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。五、病史應注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見的輪狀病毒腹瀉,起病前或同時可伴有發熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。診斷名稱:病原不明時用“嬰兒腹瀉“;病原明確的用“××腸炎“;病原為痢疾或沙門氏菌的按傳統稱“××痢疾“或××沙門氏菌腸炎(或感染)?。分型(一)輕型腹瀉每日10次以下,輕度或中度失水,無中毒癥狀者。(二)重型腹瀉每日10次以上,重度失水及嚴重電解質及酸堿平衡紊亂,全身癥狀嚴重者。分期(一)急性<2周(二)遷延性>2周一2月;(三)慢性>2月。治療要點一、飲食原則不必禁食,嘔吐嚴重者一般禁食(水例外)6一8小時,或減少授乳次數延長授乳間隔時間。待嘔吐及腹瀉好轉后才逐漸恢復正常飲食。如因飲食不當引起的腹瀉,應合理調整飲食,減少甜食,指導喂養。二、控制感染(一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細菌感染者可試用黃連素或復方新諾明(SMZc0)口服。二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。(四)空腸彎曲桿菌用紅霉素。或選用其他適當的抗生素。一般用至熱退,全身癥狀好轉及腹瀉停止后2-4天為止;或至糞便培養陰性為止(每日一次,連續二次)。(五)阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈(甲苯咪唑),按體重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液體療法(-)第1個24小時補液量按體重每公斤計算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時內注人,余1/2在后10一16小時注完。(二)液體成份:等滲脫水或在無化驗條件時可用1/2張液(如3:2:1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液);低滲性脫水用2/3張液(如4:3:2液);高滲性脫水(血鈉>150mmps/L)用I/3張液(如2份糖加1份鹽液)。(三)脫水嚴重者在輸液開始頭半小時內(只限半小時)可用選定的混合液快速滴入,以補充血容量,最高速度可達(但不宜超過)1ml/kgmin,以后可適當減慢。(四)第2天及以后補液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴重或好轉后又加重,可按當時情況重新制定補液方案。四、有嚴重酸中毒者,應按下列計算公式另行補堿,不必從混合液中扣除。(18一測得Co2CPmmol/L)×0.7體重(kg)=所需堿性溶液的mmol數。(11.2%乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1.8ml各含溶質1mmol)五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時內有過尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內滴注,濃度不超過0.3%,時間不少于6小時滴完。或用Kcl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時重復(半量)一次。Cacl2用量減半。七、對癥治療收斂、止瀉、鎮吐等傳統或經驗有效藥物可適當分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺),也可適當選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情況好轉,失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正常可以出院。

              2016-01-21 20:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              屬于細菌性!但是具體是屬于什么細菌最好是做一下檢查才可以確診的!

              2016-01-21 13:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              戴光壽

              山西省中醫食管癌研究所

              一級

              門診科

              您好:一、抗生素:細菌性腸炎可用抗生素治療。因細菌之抗藥性逐漸改變,用藥時需由醫師指導,依醫師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥,結果因用藥不夠,而發生慢性大腸炎,日久不愈,影響小兒之營養及健康。二、靜脈點滴:下痢最危險為脫水,小兒比成人更容易脫水,厲害者可以脫水體重l/10以上,脫水死亡率可達30%。補充水分則可將死亡率減低到5%以下,所以下痢的最好治療方法為點滴。在病重時腸管腫脹,不吸收水份,喝一次水瀉一次,在這種情形病童一定要點滴治療,補充食鹽水及葡萄糖;酸血癥厲害時補充鹼液,缺乏鉀時補充鉀分。點滴除補充營養水分電解質水外,尚有止瀉作用。當一切止瀉藥劑無效時,點滴更是最好的止瀉療法。三、飲食:下痢嚴重時暫禁喂食,讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食,而后逐漸增加濃度。禁食不要太久,以免變為不良營養癥,此外尚要注意維他命之補充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時,須請醫師指導。小兒下痢看來很平常,但也是死亡率最高的病,所以嚴重者不可自己亂吃藥,一定要請醫師診治處方。

              2016-01-21 13:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

               嬰兒腹瀉比較常見,但并非不能預防。通過下述方法,盡可能避免腹瀉的發生。  1.飲食衛生。母乳喂養的寶寶應注意母親乳頭的清潔,哺育前應用干凈毛巾仔細擦洗乳頭;人工喂養的寶寶應注意奶具嚴格消毒,配奶前應先將雙手洗凈,喂剩的奶液最好丟棄,以免變質。  2.輔食添加。寶寶到了4-6月就可以開始添加輔食。由于嬰兒消化系統發育不成熟,調節功能差,消化酶分泌少,活性低,所以開始添加輔食時應注意循序漸進,由少到多,由半流食逐漸過渡到固體食物。特別是脂肪類不易消化的食物不應過早添加。  3.飲食規律。1歲以前的寶寶每天可以吃5頓,早、中、晚三次正餐,中間加兩次點心或水果。1歲以后的寶寶每天可以吃4頓,早、中、晚三次正餐,中間加一次點心或水果。喂食過多、過少、不規律,都可導致消化系統紊亂而出現腹瀉。  4.隨季節調節。即使是在夏天也不要給孩子吃過多的冷飲。注意根據天氣的變化隨時增減衣物,避免使腹部著涼。  一般來說,只要注意調整飲食的結構、衛生、規律,腹瀉是可以避免的,輕度的腹瀉也可以停止。但是如果寶寶腹瀉次數持續增加,排除的大便呈水樣、腥臭,精神進行性萎靡,拒奶,則應立即到醫院就診。

              2016-01-21 09:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

               您好,小兒腹瀉除了影響機體對營養物質的吸收外,還會消耗體內貯存的營養物質,尤其是長期慢性腹瀉因消耗增加可贊成營養不良。  此外,腹瀉時由于小腸粘直接影響水的吸收,又因腸腔內滲透壓的改變,使血中的水分向腸腔轉移,最后由大便排出,這樣使機體丟失大量水分。如果水分丟失不超過體重的5%,機體還能代償;若超過5%,則無法,機體將發生一系列功能率亂現象,這就是常說的"脫水"。根據水兒機體丟失水分的程度,將脫水可分為三度即輕、中、重度。  輕度脫水是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由于身體內水分減少,患兒會稍感到口渴,啼哭時沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。  中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼器時淚少,尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。  重度脫水是水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升),患兒現為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴重,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數明顯數少。  檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。當家長發現小兒因瀉而生脫水時,首先慶讓患兒口服補鹽,并及時送患兒去醫院診治。建議抗炎治療.注意多補水,以防脫水.

              2016-01-21 00:21
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