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            子宮內膜切除

            子宮內膜增生

            你好,到婦聯檢查婦科時說我是子宮內膜增生,就是太厚了,我也沒記住結果是多少,就是還記得醫生當時說可以做切除手術的,想問一下子宮內膜太厚要不要做子宮切除手術呢?為什么啊?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              最好做手術您好!子宮內膜過度增長,是癌變的征兆,做病理檢查就可以明確內膜增長的性質,及時采取針對性治療。隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產生相應的周期性變化。其中以子宮內膜的變化最為顯著,包括內膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。  (一)子宮內膜正常增厚在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜的血運加強,并出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。增生期:約在月經周期  第5天開始,歷時7~10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復,內膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內膜還是很薄;分泌期:約從來月經后第15天開始,歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經排卵,排卵后形成黃體,分泌的孕激素,使已增厚的內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。  (二)子宮內膜異常增厚如果卵巢激素紊亂,易導致子宮內膜異常增厚,即子宮內膜增值癥,它是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎后,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不能消除了,需要手術切掉。盆腔積液可以徹底治愈,但必須在查清致病菌的基礎上,才能夠有效治療。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外,病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關,如經期、產后一月內有性生活,婦科手術后一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質。如有慢性感染病灶,可能是婦科系統如卵巢、輸卵管的炎癥,也可能由結核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了會影響生育。要確定盆腔炎的致病菌,應通過特殊的化驗檢查,然后對癥用藥。如果懷疑是結核性的,應抗癆治療。抽取積液是檢查或對癥治療手段,不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液,還會使積液增多。B超檢查子宮左側有液性暗區提示盆腔積液,這不是什么大毛病,不必緊張。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎后,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不能消除了,需要手術切掉。盆腔積液可以徹底治愈,但必須在查清致病菌的基礎上,才能夠有效治療。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外,病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關,如經期、產后一月內有性生活,婦科手術后一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質。

              2016-01-21 05:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,可能是由于內分泌失調,激素水平低等原因引起的月經不調。建議性激素的水平測定平時多吃些補氣補血的食物或是調理月經的中藥如當歸、黃芪、益母草等;多喝水,少吃辛辣有刺激性的食物,注意營養飲食,多運動。祝健康。

              2016-01-21 03:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              不是的。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。1.保守性手術主要用于年輕有生育要求者,保留子宮及附件,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。2.半根治手術:無生育要求,病灶嚴重。而年齡較輕者(小于45歲)可行子宮和病灶全切,但盡可能的保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現。3.根治手術:年齡接近絕經期,尤其病情加重又有反復者,應行子宮及附件全切手術.你可以根據你的診斷結果做出相應選擇。

              2016-01-21 03:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好!根據你的情況分析,如果是子宮內膜全層都切除了,是不會來月經的。目前陰道出血,考慮可能是其他原因,建議及時復查。建議出現不規則的陰道出血,及時去醫院復查,找出原因。

              2016-01-20 22:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。患者如受孕,異位內膜可有蛻膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長,但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發生的高峰在30~40歲。子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查,可發現約20~25%患者有異位的子宮內膜。激素治療  (一)丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。  丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。  (二)內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。  (三)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。  (四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。  (五)合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。  睪丸素:對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。

              2016-01-20 19:36
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