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            41歲女性乳腺癌多次復發伴肺炎如何治療

            真菌性肺炎

            經臨床診斷:病人陳文,女,41歲,1996年患左乳癌,1998年8月原位復發,照光消失,2000年在左胸壁再復發,照光再消失。2006年上半年,在左腋下出現一腫塊,時值感冒發燒并未引起重視,消炎后癥狀確有改變,但未完全消失。同年8月在左脛部發現一腫大淋巴結,并出現咳嗽,無痰,用左克抗炎一周無效果。后按兩個月肺結核治療,病情加重,肺部廣泛性病變,但無肺轉移癥狀,11月8日查肺部有炎癥,并出現氣喘,伴有少量積水,作14天抗炎治療后,炎癥有所減輕,積水有所減少。11月21日至24日在劇烈咳嗽后出現咳血,量不大,后至今再未咳血。醫院目前定性為間質性肺炎,經痰培養為真菌性肺炎,并作化療、抗炎同時治療,病人病情無明顯好轉,請求幫助。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李梅梅 主任醫師

              江蘇省人民醫院

              三級甲等

              呼吸內科

              患者陳文,女,41歲,有左乳癌多次復發史,現出現肺部病變,診斷為真菌性間質性肺炎,治療效果不佳。包括疾病特點、可能病因、治療方法、預后情況、日常注意事項等。 1.疾病特點:間質性肺炎是以肺間質炎癥和纖維化為主要表現的疾病,可導致呼吸困難、咳嗽等癥狀。 2.可能病因:患者長期患病,免疫力下降,易感染真菌;乳腺癌治療過程中的放化療也可能影響肺部功能。 3.治療方法:一般采用抗真菌藥物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,同時進行抗炎治療。 4.預后情況:取決于病情嚴重程度、治療效果和患者自身狀況。若能有效控制感染,癥狀可緩解;否則可能導致呼吸衰竭。 5.日常注意事項:多休息,避免勞累;加強營養,增強免疫力;保持室內空氣流通;定期復查。 總之,對于該患者,需要綜合考慮乳腺癌病史和當前肺炎情況,制定個性化的治療方案,密切觀察病情變化,以提高治療效果和生活質量。

              2025-03-20 21:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              間質性肺炎西醫治療  1.糖皮質激素為本病首選藥。  2.免疫抑制劑用于糖皮質激素效果不佳者或聯合糖皮質激素進行治療,但副作用較大。  3.其他對癥措施:如氧氣療法,抗生素治療控制肺部感染等。  4.肺移植。  5.輕癥者用糖皮質激素治療,重癥者加用免疫抑制劑硫唑嘌呤。  6.重癥或急性型者宜用大劑量氫化可的松作沖擊療法。  7.聯合中醫中藥可減輕激素或免疫抑制劑的副作用。  除抑制炎性細胞、炎性因子及炎性介質、生長因子外,尚應注意如何調控損傷、修復和纖維化的形成,從而掌握治療IPF的新線索。既往IPF的治療,主要應用糖皮質激素為主,加用細胞毒類藥物-環磷酰胺或甲氨喋呤,療效比單用糖皮質激素為好,但副作用也將隨之增加。秋水仙堿也有少量報道。1999年Robert等提出了一些針對抗纖維化的藥物,有的是考慮推薦試用于臨床,有的是正在臨床作II期,III期臨床試驗,如Pirfenidone-有抗纖維化作用。IFN-γ可調控巨噬細胞及成纖維細胞的功能,減少IGF-1的表達,抑制成纖維母細胞增生和膠原合成,抑制肥大細胞FGF產生。IFN-β廣泛用于治療丙型慢性肝炎和多種硬化,并有抗炎性質。  Suramin拮抗許多生長因子的作用。Relaxin抑制TGF-β誘導膠原和纖維素增多。Eicosanoids-PGE2抑制成纖維母細胞增生和基質生成。ACEI/ARA(AngiotensinⅡReceptAntagonists)減少成纖維母細胞增生和肺纖維化。KeratinocyteGrowthFact能刺激肺泡II型增生。其它尚有N-乙酰半胱氨酸、抗氧化劑、Thalidomide,內皮素受體拮抗劑、IL-10、抗凝劑、阿齊霉素抑制NF-Kb等。  中藥尚有川芎嗪、銀杏葉-百路達治療博萊毒素致大鼠肺纖維化的報道。這些資料給我們臨床工作者提供了有關IPF治療的一些新線索,但正式應用于臨床還有待臨床進一步論證。晚期IPF呼吸衰竭重變患者,可考慮肺移植治療。

              2016-01-19 09:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              肺癌檢查方法主要有以下幾種:1、胸部透視及攝片,可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查,可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。2、反復痰中查癌細胞,可獲陽性結果,有確診價值。3、支氣管鏡檢查,可直接觀察病變情況,同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。4、肺穿刺定位準確者,穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結果,有確診價值。5、淺表淋巴結穿刺或活檢:當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時,可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結、皮下可疑腫塊,及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢,以取得病理組織學的確診。確證為肺癌要及時治療并且用抗癌中藥含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)抑制癌細胞增殖,控制肺癌細胞轉移,以爭取治療時間。D2

              2016-01-19 06:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              治療是有的,只要診斷明確,一般正規的二甲以上的綜合醫院都可以治療!!

              2016-01-19 04:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,中醫治療必須經過四診辯證后才能給出方劑,建議最好找中醫大夫面診治療。

              2016-01-18 19:16
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            什么是真菌性肺炎?   真菌肺炎(mycotic pneumonia)常在許多全身性疾病基礎上發生,如血液病、營養不良、結核病、各種先天或后天獲得性免疫功能缺陷等,也可繼發于嬰幼兒肺炎、支氣管擴張癥等。引起真菌性肺炎的三種常見病原體:引起組織胞漿菌病的莢膜組織胞漿菌,引起球孢子菌病的粗球孢子菌,以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多數患者僅有輕微癥狀,并不知道他們已被感染。有些患者則病情嚴重。組織胞漿菌病可發生于全球各處,但流行于溫帶和熱帶氣候的河谷地區。近年來由于廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑及細胞毒藥物的使用,心臟手術及器官移植術的開展,深部真菌感染有增多趨勢。 查看全文»

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