單純的子宮內(nèi)膜增厚要考慮刮宮以及做激素檢查

1、子宮內(nèi)膜單純?cè)錾翰∽兊淖訉m稍大，內(nèi)膜明顯增厚，有時(shí)呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性，累及內(nèi)膜的功能層與基底層，由于間質(zhì)與腺體同時(shí)增生而不表現(xiàn)出腺體擁擠。腺體大小不一，輪廓較平滑。腺上皮細(xì)胞的形態(tài)與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。2、內(nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見(jiàn)的腫瘤，內(nèi)分泌功能性腫瘤的占７。５％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。3、子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生：復(fù)雜增生的病因與單純?cè)錾笾孪嗨疲捎诓≡畛示衷钚裕赡苓€與組織中激素受體的分布有關(guān)。少數(shù)復(fù)雜增生可以發(fā)展為不典型增生，從而影響預(yù)后。病變的子宮內(nèi)膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀。與單純?cè)錾煌氖牵∽優(yōu)橄袤w成分的局灶性增生而不累及間質(zhì)。刮宮物量可多可少，常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月.病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴(yán)重程度并不完全一致.表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達(dá)20毫米.宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的腺體形成的囊隙.建議積極做性激素6項(xiàng)檢查,性激素六項(xiàng)的臨床意義是通過(guò)測(cè)定性激素水平來(lái)了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH),黃體生成激素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P),睪酮(T),催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解.應(yīng)該是在月經(jīng)來(lái)臨的第三天的醫(yī)院空腹抽血檢查的,月經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)的情況下則什么時(shí)間都可以檢查,參考值不同.

子宮內(nèi)膜增厚的原因多與發(fā)生與卵巢雌激素分泌過(guò)多而孕酮缺乏有關(guān).　　隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化.其中以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著,包括內(nèi)膜的增生,分泌,脫落和修補(bǔ)各階段.　　(一)子宮內(nèi)膜增厚異常　　如果卵巢激素紊亂,易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚異常,即子宮內(nèi)膜增值癥,子宮內(nèi)膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月.　　子宮內(nèi)膜增厚的原因并不是唯一的,病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴(yán)重程度并不完全一致.表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達(dá)20毫米.子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的腺體形成的囊隙.　　(二)子宮內(nèi)膜增厚正常　　子宮內(nèi)膜增厚的原因還可能是在卵巢周期中,當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時(shí),在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜的血運(yùn)加強(qiáng),并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵的植入,胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜.

宮內(nèi)膜增厚，說(shuō)明體內(nèi)雌激素水平高，可以藥物治療，也可以診斷性刮宮