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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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(1)飲食治療:肝硬化患者合理飲食及營養,有利于恢復肝細胞功能,穩定病情.應給予高蛋白,可以減輕體內蛋白質分解,促進肝臟蛋白質的合成,維持蛋白質代謝平衡.足夠的熱量與高維生素供應高,既保護肝臟,又增強機體抵抗力,減少蛋白質分解.每天蛋白1g/kg體重,及新鮮蔬菜水果等.一般主張食物熱量供給的來源,按蛋白質20%,脂肪及碳水化合物各40%分配.肝功能減退,脂肪代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝.高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要. ?。?)病因治療:根據早期肝硬化的特殊病因給予治療.血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進行較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小.動物實驗證實經吡喹酮早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化.酒精性肝病及藥物性肝病,應中止飲酒及停用中毒藥物. ?。?)一般藥物治療:根據病情的需要主要補充多種維生素.另外,護肝藥物如肌苷為細胞激活劑,在體內提高ATP的水平,轉變為多種核苷酸,參與能量代謝和蛋白質合成.用中藥可達到活血化瘀,理氣功效,如丹參,黃芪等.大多數作者認為早期肝硬化患者,盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷,同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機體的損害,故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥. (4)改善肝功能和抗肝纖維化:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療. (5)積極防治并發癥:肝硬化失代償期并發癥較多,可導致嚴重后果.對于食管胃底靜脈曲張,腹水,肝性腦病,并發感染等并發癥,根據病人的具體情況,選擇行之有效的方法.
2016-01-16 10:57
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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消化道出血是臨床常見嚴重的癥候.消化道是指從食管到肛門的管道,包括胃,十二指腸,空腸,回腸,盲腸,結腸及直腸.上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管,胃,十二指腸,上段空腸以及胰管和膽管的出血.屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血 ?。ㄒ唬┮话阒委熍P床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓,脈搏,出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓.保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息.大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質.多數病人在出血后常有發熱,一般毋需使用抗生素. ?。ǘ┭a充血容量當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應立即輸入足夠量的全血.對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性.要避免輸血,輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血. (三)上消化道大量出血的止血處理 1.胃內降溫通過胃管以10~14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫.從而可使其血管收縮,血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制.出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱,從而達到止血目的. 2.口服止血劑消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血,采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服,可使出血的小動脈強烈收縮而止血.此法不主張在老年人使用. 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內pH的作用,從而減少H+反彌散,促進止血,對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用.近年來作用于質子泵的制酸劑奧美拉唑,是一種H+,K+ATP酶的阻滯劑,大量出血時可靜脈注射,一次40mg. 4.內鏡直視下止血局部噴灑5%Monsell液(堿式硫酸鐵溶液),其止血機制在于可使局部胃壁痙攣,出血周圍血管發生收縮,并有促使血液凝固的作用,從而達到止血目的.內鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續性出血者.由于電凝止血不易精確凝固出血點,對出血面直接接觸可引起暫時性出血.近年已廣泛開展內鏡下激光治療,使組織蛋白凝固,小血管收縮閉合,立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用.
2016-01-16 08:14
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好!既然是上消化道出血,建議您暫時不要喝牛奶,牛奶消化時會產生氣體,有再出血的危險.停止出血后3天左右即可喝點水;同時您要注意及時復查,一有出血要緊急就診.
2016-01-15 22:27
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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患者朋友你好,從你的描述的這癥狀來看這可能是存在門脈高壓的,門脈高壓基本的治療仍然是內科治療.外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進.大部分患者需經過妥善準備后擇期手術,有時當大出血采用非手術治療不能控制時,則要施行緊急止血手術.
2016-01-15 17:59
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回答1
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韓玉波 醫師
辛集中心衛生院
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消化內科
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你好,暫時是禁食的,基本直到黑便停止,可以繼續進食,流質為主,會不斷加重的。
2016-01-15 15:57
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