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            食道炎出血

            食道中下段可見充血性水腫,面積小于1/2食道周圈,表面粘膜變脆,觸之易出血,覆白色粘液,食道無狹窄,食道內(nèi)見膽汁返流。賁門粘膜重度充血水腫壁見粘膜性糜爛。胃粘液湖中量膽汁潴留。胃粘膜皺襞重度花斑樣充血,水腫,幽門口圓形,敞開狀態(tài),見中量膽汁返流入胃腔。怎么治療效果好呢?

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              每天喝水3000ml至5000ml。(病愈后稍微減量)喝水方法,餓時、睡覺前、半夜、早起,喝。原理;胃病主要就是胃酸過多刺激胃粘膜造成的。喝水可以大大淡化胃酸濃度。改變睡覺姿勢,同樣重要,切忌不能往右側(cè)臥姿勢。往左側(cè)臥姿勢最佳。往左睡,會使膽汁直接流向腸道,(膽汁應(yīng)該是往十二指腸流的)不至于反流到胃、食道內(nèi)。原理;胃病的另一個主要原因,就是膽汁反流到胃里,腐蝕胃壁、食道。

              2016-01-15 20:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!你的年紀較輕,病情較復(fù)雜。要積極治療,防止病情加重。膽汁反流性食道炎是一個會反復(fù)發(fā)作的疾病.尤其是飲食不當,飲酒、吸煙、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食會引起食道炎的反復(fù).所以,治愈后要好好調(diào)養(yǎng),防止反復(fù)發(fā)作.發(fā)作后要及時治療.你可以中藥治療,不要長期吃制酸劑,久服會使胃粘膜萎縮.

              2016-01-15 16:38
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              1.去除病因給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗,硬,干,粉等刺激性食物.  2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重,0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克.若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次/gl.嘔吐時,口服胃復(fù)安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天.  3.抗菌消炎肌注青霉素,鏈霉素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天.真菌感染時,靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次.治療與護理  治療原則是減少胃內(nèi)容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能.  (1)減少反流:由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除.囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長,大于3小時.每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動.  (2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,減少胃酸分泌.也可用洛賽克20mg每晚一次.另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激. ?。?)改善食管下段括約肌的功能:餐前15~30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流.也可用西沙比剎(Cespside)這種新胃腸動力藥. ?。?)一般護理:本病一般預(yù)后良好.護士應(yīng)幫助病人了解此病,使病人在平時生活中注意飲食及生活習(xí)慣.以減少復(fù)發(fā),減輕癥狀.  在本病的診斷過程中,有時需要做一些實驗室檢查,這些檢查都有嚴格的要求,如食道PH值測定,檢查前48小時要停用所有的藥物,當天要進食試驗餐等.護士除了自己要了解所有檢查的目的,方法,注意事項以外,也應(yīng)使病人了解檢查的意義及要求,以取得病人的配合.可選用的西藥  1.抗酸劑:包括單一的或復(fù)方的堿性藥物,可任選一種或幾種聯(lián)合使用,8—12周為一療程. ?。?)氫氧化鋁凝膠劑:每次服用4—6ml,一日3次,飯前1小時和睡前服用,病情嚴重時劑量可加倍. ?。?)氫氧化鋁片劑:使用較少,服法為每次0.6—0.9g,一日3次,飯前服用.  (3)復(fù)方氫氧化鋁:每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用. ?。?)膠體次枸櫞酸鈕:每次1包,一日3—4次,化水沖服,飯前半小時和睡前服用.共用藥4—8周,一般用藥不要超過8周.開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑.  2.抑酸劑:是治療本病的主要藥物,但治愈后一旦停藥,癥狀可復(fù)發(fā).因此長療程維持治療十分必要.維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量,維持地間愈長,復(fù)發(fā)率愈低. ?。?)西咪替?。撼扇嗣看?.2g,一日3次,吃飯時或飯后服用,臨睡前再服0.4g,6—12周為一療程.兒童每日按每千克體重服用20—40mg,分次服用;也可于每日睡前頓服800mg. ?。?)法莫替?。好看?0mg,一日2次,飯后或睡前服用.8—12周為一療程.  (3)奧美拉唑:每日用藥20mg,一日1次.  (4)雷尼替?。好看慰诜?.15g,早晚各服1次,連服8—12周為一療程.  3.胃動力藥物: ?。?)多潘立酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用. ?。?)甲氧氯普銨(胃復(fù)安):口服每次5—10mg,一日2—3次,飯前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克體重用藥量不宜超過0.5mg. ?。?)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,飯前半小時服用.

              2016-01-15 15:39
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