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            周期性麻痹

            右側(cè)腰部疼痛伴右下肢麻痹2年,加重一月,如何治療

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              耳鼻喉科

              絳(音同掏)蟲(chóng)病是由絳蟲(chóng)寄生在人體小腸內(nèi)所引起的疾病。在我國(guó),主要是豬絳蟲(chóng)和牛絳蟲(chóng)致病。兩者生物特性和致病作用相似,而豬絳蟲(chóng)病更常見(jiàn),故本篇以描述豬絳蟲(chóng)病為主。一、絳蟲(chóng)病的病因gggg絳蟲(chóng)的蟲(chóng)體呈帶狀,腹背扁平,分節(jié);成熟節(jié)片內(nèi)有雌雄兩性器官。豬絳蟲(chóng)扁形,長(zhǎng)2~4米,由700~1000個(gè)節(jié)片組成。前端有頭節(jié),上有吸盤(pán),頂端和小鉤幫助絳蟲(chóng)附著于小腸。雌絳蟲(chóng)節(jié)片里大多有蟲(chóng)卵;每節(jié)內(nèi)的蟲(chóng)卵數(shù)以萬(wàn)計(jì)。豬絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)叫豬囊尾蚴,是黃豆大的半透明囊泡。囊壁上有米粒大小點(diǎn),以后將發(fā)育成頭節(jié)。豬絳蟲(chóng)寄生在豬的瘦肉部分,所以被寄生的豬又叫“米粒豬”。豬囊尾蚴可在豬身上寄生3~4年之久。絳蟲(chóng)成蟲(chóng)排出含有大量蟲(chóng)卵的節(jié)片,隨糞便污染環(huán)境。當(dāng)豬四處拱食時(shí)把節(jié)片吞入。蟲(chóng)卵在豬腸內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。人吃米粒豬肉后,在烹調(diào)中未被殺滅的囊尾蚴進(jìn)入人體,在小腸里發(fā)育為成蟲(chóng)。多數(shù)患兒體內(nèi)只有l(wèi)~2條成蟲(chóng),但壽命可達(dá)1O年以上。北方牧區(qū)人群習(xí)慣食干牛肉、烤牛肉,可因牛肉未熟而感染牛絳蟲(chóng)病。有些家庭做菜時(shí)生熟菜板不分,也易感染豬或牛絳蟲(chóng)病。二、囊蟲(chóng)病的病因gggg上面提到的絳蟲(chóng)病是因幼蟲(chóng)侵人人體而致病的。如果人吞食的是絳蟲(chóng)卵,得的將是囊蟲(chóng)病。感染途徑有三條:(1)絳蟲(chóng)卵在體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。(2)糞便中排出蟲(chóng)卵又帶回口內(nèi),發(fā)育成囊尾蚴,稱“自身感染”(3)成蟲(chóng)所在節(jié)片不隨糞便排出,而是在腸腔內(nèi)解體。蟲(chóng)卵到處散落,其中一部分隨血液循環(huán)流遍全身,在各組織內(nèi)發(fā)育成囊尾拗。gggg囊蟲(chóng)病的致病囊尾蚴不能發(fā)育為成蟲(chóng),但其數(shù)量大,分布廣,可寄生在小兒皮下、肌肉、肝臟、眼睛和腦內(nèi),引起相應(yīng)組織病變。所以,囊蟲(chóng)病的危害比絳蟲(chóng)病更大。因?yàn)橹挥胸i絳蟲(chóng)卵才能引發(fā)囊蟲(chóng)病,故豬絳蟲(chóng)病的危害比牛絳蟲(chóng)病更大。三、絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)gggg絳蟲(chóng)病由成蟲(chóng)引起,危害相對(duì)輕。小兒常見(jiàn)腹痛、腹瀉、消化不良,偶可引起腸梗阻或闌尾炎。患兒可自訴經(jīng)常有上腹痛。絳蟲(chóng)病患兒的大便里,有時(shí)會(huì)看到成串的白色帶狀節(jié)片,俗稱“寸白蟲(chóng)”。此時(shí)宜立即確診治療。感染時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生自體重復(fù)感染,或因節(jié)段在腸腔崩解而引起囊蟲(chóng)病的危險(xiǎn)性越大。gggg囊蟲(chóng)病的病原體寄生在人體不同組織里,其癥狀隨所在部位不同(1)寄生在皮膚或肌肉里,使局部出現(xiàn)許多結(jié)節(jié),多者可達(dá)上百個(gè)。結(jié)節(jié)如花生大小,堅(jiān)硬且能活動(dòng);軀體內(nèi)多四肢內(nèi)少;分批出現(xiàn),又自行消失。有時(shí)患兒的腿顯得比同齡兒粗壯,但軟弱無(wú)力、行動(dòng)困難,經(jīng)常自訴酸痛,就是因?yàn)槟蚁x(chóng)寄生在肌肉中引起的。(2)寄生在眼、腦、心、肝等重要臟器,危害更大。眼囊蟲(chóng)病灶多位于眼球深部、玻璃體或視網(wǎng)膜下,輕者引起視力障礙,重者可失明。囊蟲(chóng)尸體對(duì)眼部有強(qiáng)烈刺激,可引起視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、青光眼、眼球萎縮等癥狀。腦囊蟲(chóng)病更常見(jiàn),占本類患兒70%。起病慢,可引起癲癇發(fā)作、頭痛、嘔吐、視力模糊、神志不清等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。有的患兒可因此而偏癱、失語(yǔ)、半身不遂,嚴(yán)重者突然致死。腦囊蟲(chóng)病患兒對(duì)流行性乙型腦炎病毒極其敏感,一旦得了腦炎,病變加重,死亡率高。gggg診斷絳蟲(chóng)病有以下要點(diǎn):(1)有食入“米粒豬”肉史。(2)大便內(nèi)見(jiàn)有絳蟲(chóng)節(jié)片。(3)糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵,如用拭子先涂抹患兒肛周再涂片鏡檢,陽(yáng)性檢出率更高。診斷囊蟲(chóng)病的輔助依據(jù)有:(1)查體可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)。(2)以寄生在肌肉中的囊尾蚴作抗原時(shí),皮內(nèi)試驗(yàn)或沉淀反應(yīng)呈陽(yáng)性,本法適用于集體普查。(3)顱骨拍片發(fā)現(xiàn)局部鈣化灶,是確診腦囊蟲(chóng)病的重要線索。(4)眼底檢查發(fā)現(xiàn)囊尾蚴,為眼囊蟲(chóng)病的重要指征。四、絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病的防治治療絳蟲(chóng)病的藥物有:(l)吡喹酮:使絳蟲(chóng)成蟲(chóng)的肌肉麻痹和極度攣縮,隨糞便排出。(2)滅絳靈和別丁(硫雙二氯酚):均能有效驅(qū)蟲(chóng),但對(duì)絳蟲(chóng)卵無(wú)作用。(3)南瓜子十檳榔聯(lián)合治療:治愈率可達(dá)9O%。檳榔會(huì)使絳蟲(chóng)頭節(jié)和節(jié)片麻痹,南瓜子作用于絳蟲(chóng)的中后部,兩藥合用后蟲(chóng)體癱軟,縮成團(tuán)狀,隨糞便排出。需注意服用驅(qū)絳蟲(chóng)藥時(shí)應(yīng)合用止吐劑。否則一旦出現(xiàn)嘔吐,易發(fā)生節(jié)片在腸道內(nèi)崩解、引發(fā)囊蟲(chóng)病的現(xiàn)象。服藥后半年內(nèi)大便中無(wú)節(jié)片排出,糞便鏡檢結(jié)果陰性,提示已自愈。治療囊蟲(chóng)病的藥物有吡喹酮和丙硫苯咪唑,可殺死囊尾蚴。后者藥性更溫和。治療應(yīng)住院進(jìn)行。因?yàn)椴糠忠延心X囊蟲(chóng)病癥狀小兒可能在治療中發(fā)生劇烈頭痛、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作,甚至腦水腫或腦疝等。有些囊蟲(chóng)病如眼囊蟲(chóng)病不能局部用藥,只能依靠手術(shù)摘取包囊。用藥后囊蟲(chóng)被殺,但其尸體分離物可引起眼睛發(fā)炎,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鳌K灾委熯^(guò)程應(yīng)有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生監(jiān)護(hù)。四、預(yù)防:gggg預(yù)防線蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病。關(guān)鍵是通過(guò)健康知識(shí)宣教,使成人認(rèn)識(shí)其危害性、傳播途徑和防治知識(shí),提高自我保健意識(shí)。具體措施有:(1)加強(qiáng)對(duì)豬、牛的飼養(yǎng)管理和對(duì)病豬、病牛的處理。購(gòu)買(mǎi)肉類一定要買(mǎi)經(jīng)衛(wèi)生防疫站檢疫、由指定加工廠屠宰的,千萬(wàn)不要買(mǎi)病豬肉、米豬肉吃。(2)培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,改變傳統(tǒng)不良飲食方式,如不吃未煮熟豬肉;不吃未煮過(guò)的牛肉干;切肉刀和砧板生熟分開(kāi);煮肉時(shí)肉塊不要切得太大,保證里外熟透。豬囊蚴在50℃以上溫度時(shí)即死亡。故即使誤食米豬肉,只要是煮透的,也能避免絳蟲(chóng)侵害。(3)生豬要圈養(yǎng),豬圈和人糞坑要隔開(kāi),阻斷人-豬-人傳播;保持放牧牛的草場(chǎng)不受糞便污染。(4)已發(fā)現(xiàn)的絳、囊蟲(chóng)病人要抓緊治療,越快越好,防止交叉或自身重復(fù)感染。患兒大便應(yīng)用1%漂白粉液消毒或封閉處理。尤其要避免驅(qū)蟲(chóng)后糞便中出現(xiàn)大量節(jié)片和蟲(chóng)卵,引起感染性蟲(chóng)卵傳播和擴(kuò)散。(5)驅(qū)蟲(chóng)后及時(shí)檢查糞便;半年后再次復(fù)查是否有節(jié)片或蟲(chóng)卵排出

              2016-01-16 02:19
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              戴湘庭

              南京市大廠醫(yī)院

              二級(jí)

              內(nèi)科

              腰疼病腰疼病多是由于“強(qiáng)迫體位”造成的。所謂“強(qiáng)迫體位”,就是在平時(shí)的工作生活中,長(zhǎng)時(shí)間保持一種令身體不舒服的姿勢(shì),時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)造成骨骼和肌肉損傷。,這種腰疼病與中老年人的腰疼病有所區(qū)別,經(jīng)過(guò)靜養(yǎng)、鍛煉是可以恢復(fù)的。

              2016-01-15 20:42
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書(shū)雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好:根據(jù)你的描述不清楚你年齡多大?血壓是否正常?這個(gè)你的描述還是比較簡(jiǎn)單我分析有一定的局限性,如果血壓高要預(yù)防腦血管疾病另外還要考慮腰椎糖尿病等疾病這個(gè)希望你能詳細(xì)描述我們好分析謝謝!

              2016-01-15 14:55
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

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            張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

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