您好，您的敘述4歲的孩子手腕處、面部、嘴唇內都出現了小顆粒，沒有見到患兒還不敢確定，但確實小兒手足口病的可能性很高，您最還帶孩子到當地正規的大醫院確診，如果是小兒手足口病，其原因和治療是很復雜的，病因為由腸道病毒引起的傳染病，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，小兒手上的水皰內有中性粒細胞嗜酸性粒細胞碎片，水皰周圍上皮有細胞間和細胞內水腫，水皰下真皮有多種白細胞的混合型浸潤，這是引起小兒手、足上水泡的主要原因，輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。個人建議，考慮到孩子只有4歲，消化系統還未成熟，本人是不建議口服用藥治療，只要孩子注意生活中的細節會小兒手足口病會自愈的，寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出孩子房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染，希望我的回答能讓您滿意，祝寶寶身體健康。

手足口病的典型的表現就是口腔粘膜出現散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。是一種由數種腸道病毒引起的傳染病，口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西主要侵犯手、足、口、臀四個部位。預防的涉及到您生活的各個的方面的比如生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘再就是飲食的可以喝點板藍根預防的這是中藥制劑的沒有副作用的最后就是生活的衛生的孩子小的一般的抵抗力就低下的所以您要在他幼兒園時注意的祝您健康

根據你所提供的癥狀，不排除手足口病的可能，另外你你還要看看孩子口腔中有沒有小泡，有沒有發生破潰糜爛，建議你到醫院做檢查，從而做出正確的診斷和治療。