視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括視網(wǎng)膜裂孔形成、玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜下積液、視網(wǎng)膜變性、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。 1.視網(wǎng)膜裂孔形成：視網(wǎng)膜本身存在薄弱區(qū)域，在各種因素作用下，如高度近視、外傷等，易形成裂孔。 2.玻璃體牽拉：玻璃體液化、后脫離等情況，對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉作用，增加脫離風(fēng)險(xiǎn)。 3.視網(wǎng)膜下積液：炎癥、血管性疾病等可導(dǎo)致視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離。 4.視網(wǎng)膜變性：如格子樣變性等，使視網(wǎng)膜的穩(wěn)定性下降。 5.增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜脫離后，視網(wǎng)膜和玻璃體發(fā)生增生性改變，加重病情。 總之，視網(wǎng)膜脫離是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些發(fā)病機(jī)制對(duì)于早期預(yù)防、診斷和治療具有重要意義。一旦出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，以便采取有效的治療措施。

你好：如果不是很嚴(yán)重,不影響視力,可能是生理性的,多見(jiàn)于高度近視和老年人,可不必治療,適應(yīng)就可.也可口服沃麗汀.如果有加重趨勢(shì),影響視力有可能是病理性的,由炎癥或者眼底出血引起的玻璃體混濁,需仔細(xì)檢查針對(duì)病因抗炎或止血治療.

發(fā)病機(jī)制1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成　由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜，血供獨(dú)特，易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。在裂孔發(fā)生之前，常見(jiàn)下列改變(1)格子樣變性：格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見(jiàn)到，約為7%。格子樣變性發(fā)病無(wú)種族及性別差異，侵犯雙眼，其形成和位置常有對(duì)稱性。多見(jiàn)于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶，長(zhǎng)軸與鋸齒緣平行，病灶面積差異很大，長(zhǎng)右從1DD到1/2圓周以上，寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網(wǎng)膜變薄。有許多白色線條，交錯(cuò)排列成網(wǎng)格門面。這種線條與病灶外的視網(wǎng)膜血管相連，實(shí)際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內(nèi)有時(shí)還可見(jiàn)到白色素團(tuán)塊分布，稱為色素性格子樣變性，色素來(lái)源于視網(wǎng)膜色素上皮層。(2)囊樣變性：好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近，邊緣清楚，圓形或類圓形，暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差異很大。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性，成為簇狀而略顯高起的小紅點(diǎn)，附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時(shí)呈蜂窩狀小囊腔，無(wú)赤光檢查時(shí)特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂，但只有在前后壁的有破裂時(shí)才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎癥、外傷、高度近視等)影響了視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)代謝，引起其神經(jīng)成分分解，從而在其內(nèi)叢狀層或內(nèi)、外核層中形成腔隙的一種改變。腔隙內(nèi)充滿含有粘多糖成分的液體。(3)霜樣變性：大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，視網(wǎng)膜表面可見(jiàn)到一些由細(xì)小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域。厚薄不勻，如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。此種變性可單獨(dú)出現(xiàn)。也可和格子樣變性、囊樣變性同時(shí)存在。霜樣變性靠近赤道部并融合成帶狀者，亦稱蝸牛跡樣變性。(4)鋪路石樣變性：一般見(jiàn)于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見(jiàn)。好發(fā)于下方周邊部眼底，表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶，大大小小的病灶列成一片。呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)萎縮，露出脈絡(luò)膜大血管甚或蒼白色鞏膜。變性區(qū)如受到玻璃體牽引起則導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成。(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白：將鞏膜壓陷后眼底的隆起部，變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?，稱為加壓發(fā)白。病變進(jìn)一步加重時(shí)，即使不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發(fā)白，其后緣有時(shí)形成一清晰的嵴。多見(jiàn)于上方眼底周邊部，被認(rèn)為是玻璃體牽引的一個(gè)指征。如玻璃體后脫離擴(kuò)展，此后緣可被撕開(kāi)而形成裂孔。(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞：皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過(guò)度生長(zhǎng)視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無(wú)需治療，但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。2.玻璃體變性　為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下，玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu)，充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi)，對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外，其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附，但并無(wú)粘連。

視網(wǎng)膜脫離原發(fā)性脫離僅是一個(gè)習(xí)慣用語(yǔ)，實(shí)際上都是繼發(fā)于視網(wǎng)膜與玻璃體的變性。視網(wǎng)膜裂孔與玻璃體液化、脫離和對(duì)視網(wǎng)膜的病理性粘連，是引起原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的兩個(gè)必備條件，缺一不可。例如臨床上發(fā)現(xiàn)有些病例已有明確的視網(wǎng)膜裂孔，只要玻璃體健康，就不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。同樣，僅有玻璃體變性改變而視網(wǎng)膜無(wú)裂孔時(shí)，也不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，例如有人觀察45～60歲人65%有玻璃體后脫離，其中僅有少數(shù)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。這也說(shuō)明，視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性和玻璃體變性互相影響，共同作用的結(jié)果。視網(wǎng)膜裂孔往往是各種各樣表現(xiàn)的變性基礎(chǔ)上受到玻璃體病理性粘連牽引而形成。玻璃體液化、脫離一方面減弱了對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼附于色素上皮層的支撐力，另一方面液化了的玻璃體自裂孔灌注于神經(jīng)上皮層下。