重癥急性胰腺炎
我媽媽四十七歲,她平常身體很好就是有點胃痛,一但胃痛就吃嗎丁林,奧美拉挫一會兒就止痛了,一年也就是痛一到二次,痛最長的也就痛一個小時,發病前幾個月有幫我帶小孩夜里休息不大好,發病前幾天我有拿養胃的中草藥給她燉豬肚,還吃少量的炒雞肉,發病中有喝了一碗海寶水,現在在福州醫院,醫生還找不出發病原因,現在的情況是肺部感染,鼻子插了金鼻子呼吸,現在只能靠機器呼吸,人也比較煩躁,鎮靜劑都在少量持續中滴,人在Icu里面觀察中,希望好心人知道幫忙看一下這是怎么影起胰腺炎
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,要重視的!概述急性胰腺炎是一種常見的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥,臨床癥狀輕重不一,輕者有胰腺水腫,表現為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發生壞死或出血,可出現休克和腹膜炎,病情兇險,死亡率高。本病好發年齡為20-50歲,女性較男性多見。病因急性胰腺炎的病因很多,其發病機理也有爭論。本病的病因與下列因素有關:一、膽道疾病為我國最常見的病因占50-80%。二、胰管梗塞因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。三、十二指腸乳頭鄰近部病變。四、酗酒和暴飲暴食是西方國家的主要病因。五、手術與損傷。六、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎;藥物;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。癥狀(一)腹痛為本病的主要癥狀,大多為突然發作,常于飽餐和飲酒后1-2小時發病,疼痛為持續性,有陣發性加劇,呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰臥位時加劇,坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時,疼痛彌漫全腹。(二)發熱大部分患者有中度發熱。(三)惡心、嘔吐與腹脹起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁,嘔吐物為當日所進食物,多同時伴有腹脹。(四)黃疸較少見。于發病后第2-3天可出現輕度黃疸,數天后即消退。(五)休克僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發生或突然出現。檢查一、血常規多有白細胞增多,重癥患者因血液濃縮紅細胞壓積可達50%以上。二、淀粉酶測定血淀粉酶一般在發病后八小時開始升高,48-72小時后下降,3-5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發病后8-12小時開始升高,維持時間較長,連續增高時間可達1-2周,因此適用于就診較晚的病例。超過300單位/小時有診斷價值。三、淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超過5%,急性胰腺炎可增高達3倍,四、血清脂肪酶測定正常值為0.2—0.7單位%,急性胰腺炎時常超過1.5單位%。五、血清正鐵血白蛋白。六、生化檢查血糖升高,血鈣降低,甘油三酯增高。七、X線腹部平片B超與CT掃描、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹,并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態,并對發現假性囊腫頗有幫助。治療一、內科治療(一)抑制胰腺分泌、降低胰管內壓、減少胰液外滲。1.禁食及胃腸減壓。2.應用抑制胰腺分泌的藥物:(1)抗膽堿能藥物 如阿托品,安胃靈,普魯本辛,乙酰唑胺。(2)H2受體拮抗劑如甲氰咪胍,雷尼替丁。(3)胰蛋白酶抑制劑 如抑肽酶。(二)解痙止痛:1.杜冷丁。2.硝酸甘油片。3.異丙嗪。(三)抗生素常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。(四)抗休克及糾正水電解質平衡。(五)其他有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療,在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者,可短期使用腎上腺皮質激素,如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內滴注。二、中醫中藥治療。三、治療急性胰腺炎內科治療無效并出現以下情況者可考慮手術治療。(一)診斷不能肯定,且不能排除其他急腹癥者;(二)伴有膽道梗阻,需要手術解除梗阻者;(三)并發胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者;(四)腹膜炎經腹膜透析或抗生素治療無好轉。四、預防:積極治療膽道疾病,戒煙及避免暴飲暴食。
2016-01-14 22:44
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,胰腺炎的病因多數是因為膽結石膽囊炎引起的,因為膽結石跑出來梗阻了胰腺的開口導致發炎另外就是大量喝酒,暴飲暴食等也可能引起胰腺炎,目前還是很重的,及時消化科正規的治療。
2016-01-14 11:54
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你所敘述的相關情況,你的這種癥狀是很常見的,可能是因為暴飲暴食導致的建議及時去醫院的消化內科行保守治療,可以去查個相關的淀粉酶,這樣有助于醫生的診斷
2016-01-14 08:51
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,根據你的描述,主要考慮是急性壞死性胰腺炎的可能性大,。這疾病占急性胰腺炎的10%—20%,胰腺腫大變硬,腺泡及脂肪壞死,血管出血壞死,脂肪壞死可累及周圍組織如腸系膜和后腹膜。表現為突發的上腹部劇烈疼痛,惡心,嘔吐及中毒癥狀,有明顯的腹膜刺激癥狀,血性腹水,麻痹性腸梗阻,臍周或兩側腰部有藍色瘀斑,早期常出現重要臟器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困難、精神錯亂。后期可出現消化道出血、腹腔出血、重癥感染及彌漫性血管內凝血(DIC)等,CT可確定胰腺壞死及壞死范圍。以上是對“重癥急性胰腺炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-14 07:32
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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急性胰腺炎是指胰腺及周圍組織的急性化學性炎癥,多為膽源性和酒精性引起急性胰腺炎的病因甚多,在我國,膽道疾病為常見病因,在西方國家除膽石癥外,大量飲酒也為主要原因
2016-01-14 07:30
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