腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病，手術風險與多種因素有關，如患者身體狀況、病情嚴重程度等。當出現嚴重癥狀時可能需要手術，包括下肢無力、大小便失禁、劇烈疼痛無法緩解、神經受壓嚴重、脊柱明顯不穩定等。 1. 下肢無力：如果突出的椎間盤嚴重壓迫神經，導致下肢肌肉力量明顯減弱，影響行走和活動，可能需要手術解除壓迫。 2. 大小便失禁：這表明馬尾神經受到嚴重損害，需及時手術以恢復神經功能。 3. 劇烈疼痛無法緩解：經過保守治療，如臥床休息、藥物治療、物理治療等，疼痛仍劇烈且持續，影響生活質量，考慮手術。 4. 神經受壓嚴重：通過影像學檢查，如磁共振成像（MRI）等，發現神經受壓明顯，出現感覺異常、麻木等，應手術治療。 5. 脊柱明顯不穩定：腰椎不穩定可能導致病情加重，甚至影響脊柱功能，此時手術有助于恢復脊柱的穩定性。 總之，腰椎間盤突出癥的手術決策需要綜合考慮多種因素。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。

40歲，男性，腰椎間盤突出近2年。治療腰椎間盤突出癥最好的非手術治療方法就是絕對臥硬板床2個月。絕對臥床的意思是大小便最好也要在床上。腰椎間盤突出癥的手術指征：A、急性發作，具有明顯馬尾神經癥狀者。即患者突然出現劇烈的坐骨神經痛、感覺障礙、大小便功能失調，需緊急手術摘除椎間盤。B、診斷明顯：經正規系統的非手術療法無效者，應接受手術治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復發作者，一些患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后，不到6-8周又再次發作，日常生活受到嚴重影響者，可考慮手術治療。D、病情逐漸發展，神經癥狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至足下垂，查體出現神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。總之，腰椎間盤手術前要經過正規系統的保守治療，確實無效，嚴重影響日常工作、生活者，才考慮手術治療。

如果椎間盤脫出造成椎管狹窄那就必須手術。看檢查報。

一般情況下椎間盤突出三個厘米，同時伴有下肢麻木或是疼痛就是做手術的適應癥，也就是說具備了做手術的條件，象你這樣的應該去做個ct或是磁共振看看突出了多少，時間長了就會出現大小便的失禁等等癥狀，切記一定不要持重物！

每個人的情況不一樣,一般的腰突癥是不用上內固定的,但如果你的CT片上表現有腰椎不穩的就上內固定了,不管什么手術都是有一定的風險的.不過現在的醫療水平提高了,到正規的大醫院去開不會不成功的,相信你的醫生。