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            消化道出血的鑒別診斷與治療

            消化道出血

            突然出現的嘔血約300毫升和便血500毫升,都為黑色,無明顯誘因,精神尚可,食欲不振,食量減少,睡眠一般,大小便正常,我初步診斷為消化道出血,消化道出血的鑒別診斷與治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              由肛門排出血液或糞便帶血,稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現。引起便血的原因很多,所有引起嘔血的疾病都可以有便血。

              2016-01-11 22:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              急性胃出血是上消化道出血的最常見原因,約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍等。1、嘔血和黑便:凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的,便可有嘔血表現。若出血后立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間,經胃酸作用后再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大,血液在腸道內通過很快時,排出的血液才呈暗紅色,或偶爾呈鮮紅色。一般而言,當出血量大時,有黑便又有嘔血;當出血量小時,常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血較少見。2、出血引起的全身癥狀:若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身癥狀,僅在長時間出血后出現貧血。若出血量多又快,則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現。3、原發疾病的癥狀:上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。

              2016-01-11 16:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              如果考慮不是肛周的出血的,再檢查下腸鏡。上消化道出血、下消化道出血和消化道出血不一樣嗎。

              2016-01-11 07:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              1.胃腸吻合術后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。2.門靜脈高壓、食管胃底靜脈破裂出血、門脈高壓性胃病、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)3.上消化道鄰近器官或組織的疾病。⑴膽道出血:膽管或膽囊結石、膽道蛔蟲癥、膽囊或膽管癌、肝癌、肝囊腫或肝血管破裂⑵胰腺疾病累及十二指腸:胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌。⑶胸主動脈瘤破入消化道。⑷縱隔腫瘤或膿腫破入食管4.全身性疾病在胃腸道表現出血a.血液病、白血病、再生障礙性貧血、血友病等。b.尿毒癥。c.結締組織病:血管炎。d.應激:嚴重感染、手術、創傷、休克、腎上腺糖皮質激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起應激性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎。e.急性感染性疾病:流行性出血熱、鉤端螺旋體病。

              2016-01-11 04:04
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,消化道出血可分為上消化道出血跟下消化道出血,出血的器官可有食管,胃,十二指腸,空腸,回腸,肛門等器官,消化道出血可有嘔血跟黑糞,不同的出血部位顏色也會不一樣的,如果不治療可能會因為出血量多引起貧血,乏力,頭暈,血壓脈搏降低減弱,四肢發涼等癥狀治療也得針對病因治療,建議要去醫院檢查出血部位,然后對癥治療

              2016-01-11 02:35
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            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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