慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎治療
歲患者男,42歲。吃飯嘔吐,經常感冒,四肢乏力。今天在泰安市中心醫院做胃鏡檢查,診斷為反流性食管炎(B級),淺表性胃炎。內鏡所見:食管:距門齒39-40cm見兩條索狀黏膜充血糜爛,病變無融合。余粘膜光滑,粉紅色,血管紋理清晰,舒縮好。距門齒40CM達賁門,粘膜光滑,無狹窄。胃底:粘膜光滑,粉紅色。粘液湖清,量中等。胃體:粘膜光滑,紅色。胃角:呈弧形。胃竇:花斑樣改變,紅為主。幽門:口圓,光滑,輪縮好。十二指腸球部及降部:粘膜光滑,未見異常。
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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中年女性,一年來有上腹痛,呃逆,腹瀉,消化不良等癥狀,化驗結果:慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎??(是什么化驗)如果您沒做過胃鏡建議您完善該檢查,因為只有它才是金標準.等明確診斷后在決定治療方案.您目前可暫服用保護胃粘膜及促胃動力的藥.少食辛辣刺激的食物,避免進食后半小時之內臥床,后者可誘發反流性食管炎的癥狀.以上是對“慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 19:53
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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慢性淺表性胃炎病變僅限與粘膜層,但亦可累及深層;反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調或幽門括約肌關閉功能失調,使胃內容物甚或十二指腸液反流如食管,若長期反流可形成瘢痕和狹窄;常表現為持續性胸骨后疼痛,吞咽困難或嘔吐等可歸屬于祖國醫學的“胃脘痛”,“吞酸”等范疇,病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹,反酸等表現;其病因為飲食不節,情致失調,先天稟賦,感受外邪等原因有關;常表現為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據臨床表現,檢查結果,舌脈辨清主次采取相應的治療;藥物治療的同時可餐后直立,不穿緊身衣,抬高床頭等改變飲食習慣,睡前三小時禁食,禁食咖啡因,酒,酸辣食物,巧克力等;心情愉悅,勞逸適度,飲食有節.
2016-01-11 18:41
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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忌酒,辛辣,冰凍食品.你的檢查扱告沒反映幽門螺旋桿菌感染的情況,堅持內服二周藥可以根治.請與胃科專家陳醫師聯系.
2016-01-11 17:50
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥,糜爛,潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流病(gastroesophaealrefluxdisease,GERD). 反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥.慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致,包括嘔吐,食管賁門大部分切除術,胃潴留,十二指腸潰瘍,吸煙,大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經切斷術等.因此,在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標本兼治”.大部分患者(85%-90%)經注意飲食調節,減輕體重,墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,特別是近年質子泵抑制劑的應用為本病的治療開僻了新的途徑.與抗反流藥聯合用效果更好.少數病人經內科積極治療無效時可考慮手術作胃底折疊術.反流性食管炎的一般治療應避免精神刺激,少食多餐,選擇低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平;睡眠時應把床抬高,以減少胃酸反流的機會
2016-01-11 12:36
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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您好!希望我的回答可以幫到您!慢性淺表性胃炎是消化系統的一種常見病,屬慢性胃炎中的一種。指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥,其發病原因不一,可因嗜酒、喝濃咖啡,或因膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起?;颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀,進食后上腹部不適,隱隱作痛,可伴噯氣,惡心,泛酸,偶有嘔吐,一般癥狀輕微,有的甚至無明顯癥狀,可在胃鏡檢查時發現?,F代醫學對本病的治療多為對癥治療。如保護胃黏膜,減少胃酸分泌,促進胃腸蠕動,抑制幽門螺桿菌感染等。中醫學將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐等的范圍。胃部剖析圖(1)最常見癥狀是上腹疼痛,85%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。這些患者的上腹部疼痛多數無規律,疼痛多數與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯后不舒)。疼痛一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關?! ?2)腹脹,70%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣,約占50%的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀?;颊呶竷葰怏w增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。因此很多患者感覺胃里面有氣,打嗝后舒服一些。 (4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見癥狀。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃粘膜急性炎癥改變。 (5)其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等?! ?6)檢查時有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血。[以上回答希望可以幫到您!祝您早日康復!如果您在廣州,可以建議您到廣州空軍司令部醫院胃腸科看看,三級甲等醫院,國家正規部隊專科醫院!地址:廣州市環市東路475號(廣東工業大學對面)乘車路線:廣州市內乘坐各路公車到“廣東工大站2”即可
2016-01-11 08:14
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