長期咯血經抗結核治療仍未愈，如何確診原因及檢查？
經常性痰中帶血略黑有時大量咯血右部肺占位3月纖支鏡檢查建議抗結核治療曾經治療情況和效果：纖支鏡檢查建議抗結核治療結核治療8個月結核好轉但還是咯血想得到怎樣的幫助：建議最好的確診咯血原因以及最好的檢查方式（
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回答5
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賴克方 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸內科
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咯血原因復雜多樣，常見的有支氣管擴張、肺炎、肺癌、肺栓塞、心血管疾病等。對于長期咯血且抗結核治療效果不佳的情況，需要通過多種檢查來明確原因。 1.支氣管擴張：支氣管壁結構破壞，導致管腔變形、擴張。可通過高分辨率 CT 檢查確診。治療包括抗感染、祛痰、止血等，常用藥物如頭孢呋辛、氨溴索、垂體后葉素。 2.肺炎：肺部炎癥損傷血管引起咯血。通過血常規、胸部 CT 等檢查診斷。治療使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.肺癌：腫瘤侵犯血管導致出血。胸部增強 CT、病理活檢等有助于診斷。治療方法有手術、放療、化療等，藥物如吉西他濱、順鉑。 4.肺栓塞：栓子阻塞肺動脈引起咯血。通過肺動脈造影、D-二聚體檢測診斷。治療使用抗凝藥如華法林、利伐沙班。 5.心血管疾病：如二尖瓣狹窄導致肺淤血咯血。心臟超聲、心電圖等檢查可輔助診斷。治療以改善心功能為主，藥物如地高辛、呋塞米。 總之，對于長期咯血且抗結核治療效果不佳的患者，應綜合考慮各種可能的原因，并進行相應的檢查和治療。建議患者前往正規醫院，在專業醫生的指導下明確診斷和治療。
2025-03-13 04:04
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好有結核病史以右部肺為主經治療8個月結核好轉但仍咯血這種種很可能是結核灶侵犯到支氣管粘膜的小血管引起血管破裂所致這種情況又稱為支氣管內膜結核需行動脈造影檢查明確出血灶仍需抗結核治療如果明確病灶位于較大支氣管的話可以支氣管鏡下止血和抗結核冶療.較小的又比較集中的話不能耐受長期咯血時可考慮手術切除這一段肺葉啦
2016-01-10 23:00
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好根據你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結核治療后考慮手術治療或者化療注意補充營養增加機體的抵抗力可以進行支氣管鏡進一步的病理檢查
2016-01-10 17:22
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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病情分析：你好根據你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結核治療后考慮手術治療或者化療注意補充營養增加機體的抵抗力可以進行支氣管鏡進一步的病理檢查
2016-01-10 16:52
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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病情分析：你好，根據你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結核治療后考慮手術治療或者化療，注意補充營養增加機體的抵抗力，可以進行支氣管鏡進一步的病理檢查
2016-01-10 16:08
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環系統疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
