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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一、激素治療 1、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。 2、內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。 3、達那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。 常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。 丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。 4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。 5、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。 睪丸素:對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。 6.外敷法:血瘀的形成多由肝郁氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致,亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。黑膏藥桂苓宮膜貼,針對淤血導致痛經的病理,可疏肝活血、祛瘀止痛,以生姜擦拭皮膚后,一貼敷于神闕穴(肚臍)、一貼敷于后腰命門穴。 二、非激素治療 1、復方醋酸棉酚片(CompoundGosspolAcetateTablets):本品為復方制劑,其組份為:醋酸棉酚、氯化鉀、維生素B1、維生素B6。 醋酸棉酚對卵巢及子宮內膜、肌層甾體激素受體有抑制作用,從而使子宮內膜和肌層明顯變薄,月經量減少;高濃度棉酚可與細胞生長相關的酶或功能蛋白作用,使細胞凋亡,但不會誘導細胞惡性增生。 用法和用量:口服。一次1片,一日1次。晚飯后服用。30天為一個療程,常規為≤6療程。 三、手術治療 手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。 1、保守性手術:主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發率。
2016-01-11 01:55
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好!下面介紹的是現在比較常用的幾種方法: 1、純中藥制劑桂苓消瘤丸。具有活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛之功效,可在短時間內促進子宮內膜的血液循環,使內膜逐漸恢復正常功能,異位的子宮內膜消失,增生的組織逐漸變軟,最后消散,是目前子宮內膜異位的首選良藥。 2、子宮內膜異位癥治療在采取促性腺激素釋放激素及其類似物應注意28天皮下注射一次,一般主張用藥持續6個月較妥。長期應用抑制卵巢功能,雌激素分泌減少,可導致骨代謝抑制,易產生骨質疏松癥,藥物較昂貴。 3、子宮內膜異位癥治療采用孕激素或雌孕激素聯合治療,其目的是使子宮內膜萎縮,但如果使用不當,可發生突破性出血,用藥須持續6~9個月,否則效果不大,停藥后數月病情和癥狀又將復發。 4、手術治療。根除性手術,切除子宮、卵巢、輸卵管及異位內膜病灶,適于年齡45歲以上、不要求生育且病重的患者;年齡在45歲以下者可保留一側或雙側卵巢,以維持卵巢內分泌功能;對年輕要求生育的患者,切凈或破壞異位內膜病灶,保留子宮及至少一側卵巢、輸卵管的生育功能。只要有卵巢存在,一般不影響生活質量,但術后殘余小病灶均有持續生長、復發的可能。希望以上回答能對你有所幫助.提問者對于答案的評價:
2016-01-10 12:43
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什么是子宮內膜異位癥? 子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內膜異位癥即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。子宮內膜異位癥的臨床表現有時與病變程度很不相符,臨床表現很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者,其臨床表現卻很少。 查看全文»