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            嘔血

            胃病

            問題描述:今天早晨嘔血,去醫(yī)院做胃鏡胃底胃體胃角胃竇都有少量粘液附著,粘膜充血,紅白相間以紅為主.十二指腸:于十二指腸球部有一凹陷,大約0.5cm,呈類圓形,周圍粘膜充血,水腫,未見活動(dòng)性出血,球腔無變形.診斷:慢性淺表性胃炎十二指腸潰瘍.我想請教下嘔血是不是有于十二指腸潰瘍引起的?是不是胃出血?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              你好,根據(jù)你的情況,建議你去做個(gè)胸片檢查,問下你大便顏色怎樣???

              2016-01-10 19:43
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              嘔血是從口腔嘔吐鮮血或咖啡樣變性血液,多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血,或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷后,血經(jīng)口腔嘔出。上消化道出血均稱為嘔血。  一、原因  (一)上消化道疾病  1.食道:外傷,食道癌,食道炎癥,食道潰瘍、異物、靜脈曲張。  2.胃:消化性潰瘍,急慢性胃炎、胃異物、腫瘤、結(jié)核。  3.十二指腸:十二指腸潰瘍、腫瘤、炎癥。  (二)其他疾病過敏性紫癜,血管瘤、肝、膽、胰疾患,血友病,藥物引起的病變。  二、主癥  病變的病人、上腹劇痛,嘔出紅色或咖啡色并混有食物殘?jiān)鼧游镔|(zhì)。食道有病變時(shí)嘔出鮮紅色血。大量出血后病人頭暈、心慌、氣短、無力。如再現(xiàn)休克時(shí),收縮壓低于10kPa(80mmHg),脈搏100次/分以下,精神不振,四肢濕冷,搶救不及時(shí),可危及生命。  三、判斷  (一)嘔血量的判斷  1.胃內(nèi)儲(chǔ)血量一般達(dá)250~300ml時(shí)即能引起嘔血。嘔血開始時(shí),文明胃中已有300ml左右的出血量了。  2.輕度嘔血:一次嘔血量涉于400ml,僅有頭暈,全身癥狀很少。  3.中度嘔血:一次嘔血量在500~1500ml時(shí),收縮壓低于13.3kPa(100mmHg),心率100次/分以上。  4.重度嘔血:出血量超過150ml時(shí),神志恍惚,收縮壓低于10kPa(76mmHg),四肢發(fā)涼,少尿、無尿、休克。  (二)嘔血停止的判斷  1.經(jīng)數(shù)小時(shí)對嘔血者的觀察,無新的嘔血與便血,脈搏、血壓平穩(wěn)。  2.只嘔血一次,在48小時(shí)再無繼續(xù)嘔血,可能出血停止。  3.病人各方面情況都正常。  (三)繼續(xù)嘔血的判斷  1.輸血給液之后休克癥狀不見好轉(zhuǎn)。  2.嘔血呈鮮紅色,腸鳴音亢進(jìn),黑便增多而呈暗紅色。  3.病程短而又繼續(xù)惡化。  4.紅血球、血紅蛋白繼續(xù)下降。  5.補(bǔ)充液體已足量,但血尿素素氮繼續(xù)升高。  四、急救  急救原則是分秒必爭,阻止失血,防止繼續(xù)出血和再出血。切勿花艱多時(shí)間去查病因而延誤搶救時(shí)機(jī)。  1.病人應(yīng)立即臥床休息,頭放低,并偏向一側(cè),以防吸血誤入氣管而窒息。  2.密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸及尿量等。  3.暫停飲食,以免加重病情。  4.對煩躁不安者,可口服安定片(0.5mg)。  5.可放置冰袋敷胃部。  6.應(yīng)立即給止血藥:云南白藥,口服0.3~0.5g,每4小時(shí)1次;安絡(luò)血,口服5mg/次,3次/日;止血敏,肌肉注射0.25~0.5g/次,3次/日;維生素K110mg,肌肉注射2次/日。  7.病人保暖,有條件可靜脈輸液,火速與急救站、醫(yī)院聯(lián)系。以上是對“嘔血”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-10 19:12
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              [發(fā)病原因]1.消化系疾病(1)食管疾病:食管靜脈曲張破裂,食管炎,食管憩室炎,食管癌,食管異物,食管裂孔疝,食管外傷等.食管靜脈曲張破裂出血常最嚴(yán)重.食管異物(如魚骨)刺穿主動(dòng)脈可引起致命的出血.(2)胃十二指腸疾病:消化性潰瘍,急性糜爛性胃炎,應(yīng)激性潰瘍,胃癌,胃粘膜脫垂癥,胃動(dòng)脈硬化等.出血常以十二指腸球部潰瘍較重,應(yīng)激性潰瘍,胃癌與胃動(dòng)脈硬化的出血也較嚴(yán)重.(3)肝膽道疾病:如肝硬化,食管與胃底靜脈曲張破裂,急性出血性膽管炎,壺腹癌等.(4)胰腺疾病:胰腺癌.2.血液病:白血病,血小板減少性紫癜,血友病,何杰金病,真性紅細(xì)胞增多癥,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等.3.急性傳染病:鉤端螺旋體病,出血性麻疹,暴發(fā)型肝炎等.4.其他原因:尿毒癥,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,血管瘤,抗凝劑治療過量等.嘔血的病因雖多,但主要的三大病因是:①消化性潰瘍;②食管或胃底靜脈曲張破裂出血;③急性胃粘膜出血.

              2016-01-10 16:42
            • 回答2

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            • 回答1

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好:這種情況你定要檢查肺部,看是否有結(jié)核,支氣管擴(kuò)張等疾病,一般來說咽喉出血的可能性較大,但也要積極治療

              2016-01-10 06:51
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是胃病?   胃病是許多胃部疾病的統(tǒng)稱,它們有相似的癥狀,如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、暖氣、返酸,甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有:急性胃炎、急性胃粘膜病變、慢性胃炎、功能性消化不良、膽汁返流性胃炎、胃節(jié)律紊亂綜合征、胃潴留、胃、十二指腸潰瘍出血、胃扭轉(zhuǎn)、胃損傷、胃下垂、急性胃擴(kuò)張、胃粘膜脫垂癥、胃息肉、胃潰瘍、胃隔膜、胃憩室、胃石癥、食積胃病、痞滿、胃癌、藥物性胃病、門靜脈高壓性胃病、胃結(jié)核。 查看全文»

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              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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            • 李瑜元

              主任醫(yī)師 教授

              廣州市第一人民醫(yī)院

              擅長:消化系統(tǒng)各種疑難及危重病例的診治。 詳情»

            • 王啟儀

              主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

              廣東省人民醫(yī)院

              擅長:診治胃食管返流病、消化性潰瘍、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤以及肝膽 詳情»

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            擅長:擅長肛門部位、結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診斷與治療經(jīng)驗(yàn)豐富

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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