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            托拉塞米與呋塞米

            我母親肝硬化腹水,北京醫院開的托拉塞米片吃完了。大慶又買不到托拉塞米片,用呋塞米可以嗎?托拉塞米與呋塞米.呋塞米怎么樣?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              呋塞米的利尿作用迅速強烈、起效快,作用于人體后88%以原形從腎臟排出,12%經肝臟代謝,消除半衰期為1/2~1小時,作用持續時間為2小時。長期或大劑量應用時,常出現電解質紊亂,如低鉀、低鈉、低鎂血癥,引起乏力、腹脹、心律失常等,使用過程中需嚴密監測電解質,并糾正電解質紊亂;呋塞米還可引起高尿酸血癥、高血糖癥、血尿等,所以糖尿病、痛風癥、嚴重腎功能衰竭者禁用;另外,呋塞米也不宜與氨基糖甙類抗生素合用,以免增加耳、腎毒性;在持續、長期給藥的情況下,機體會對該藥產生耐藥性,即利尿抵抗較為常見。與呋塞米相比,托拉塞米靜脈注射10分鐘內即可起效,產生較強的利尿效果,在1小時內血藥濃度達到高峰,鈉的排泄在2.5~20mg的范圍內呈線性關系,藥物消除半衰期為3.8小時,可持續作用5~8小時;托拉塞米作用于髓袢升支粗段,利尿時對鈉排泄能力很強,但由于其內源性的抗醛固酮作用,即能抑制胞漿中醛固酮與其受體結合,因而托拉塞米的保鉀能力較強,長期應用不會造成低鉀血癥,應用安全,這是呋塞米所不具備的特點;托拉塞米不僅對鉀的排泄量明顯少于呋塞米,對血清鎂、血清鈣的濃度亦無明顯影響,而且對尿酸、葡萄糖和脂類無明顯作用;從代謝途徑比較,托拉塞米主要是從肝臟代謝,

              2016-01-10 15:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,服用托拉塞米片對患者只是起到利尿作用,建議不要繼續服用。目前西藥中沒有針對肝硬化腹水的特效藥,現在臨床應用的利尿劑和補充蛋白也只能緩解癥狀,過一段時間就又會出現腹水,你母親這種情況可以采用中醫中藥來治療,用中藥治療可促進肝纖維組織分解、修復肝細胞減輕門靜脈壓力,使腹水消失、脾臟回縮、肝臟軟化。堅持治療可達到治愈。肝硬化肝腹水一般積極治療是可以控制好;但已經的肝硬化一般是很難再恢復的,但主要控制好即可。

              2016-01-10 11:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              呋塞米(速尿)和托拉塞米同是強利尿劑,作用于髓袢升支粗段,機制是一樣的都會造成鉀離子流失

              2016-01-10 02:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,很高興為你解答。托拉塞米片功能主治本品用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者;也可用于原發性高血壓患者。用法用量充血性心力衰竭﹑腎功能衰竭及腎臟疾病所致的水腫:一般初始劑量為10mg,每日早晨一次,口服。以后根據病情調整劑量,一般每日最高不超過200mg,希望我的回答對你有幫助。由于體液和電解質平衡突然改變可能導致肝昏迷,有肝硬化和腹水的肝病患者慎用本品。此類患者最好在醫院開始使用本品(或其他任何利尿劑)。為了防止低鉀血癥和代謝性堿中毒,最好與醛固酮拮抗劑或排鉀量小的藥物一起合用本品

              2016-01-10 01:15
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