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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,此類疾病治療有1.一般治療改善全身情況,貧血嚴重者需輸血。保證充分休息。流血時間長者給予抗生素預防感染。應用一般止血藥物等。2.藥物治療內分泌治療極有效,對不同年齡的對象采取不同方法。青春期少女應以止血和調整周期為主。促使卵巢恢復功能和排卵;更年期婦女止血后以調整周期、減少經量為原則。(1)止血:對大量出血患者,要求在性激素治療6小時內明顯見效,24~48小時內血止,若96小時以上仍不止血,應考慮有無器質性病變存在。雌激素:應用大劑量雌激素可迅速提高血內雌激素濃度,促使子宮內膜生長,短期內修復創面而止血。適用于青春期功血,用苯甲酸雌二醇2mg肌肉注射,每6~8小時一次,可達到快速止血,血止后再用已烯雌酚逐漸減至維持量,即每日1mg。不論應用何種雌激素,2周后開始加用孕激素,使子宮內膜轉化,用黃體酮10mg肌注,每日1次,或安宮黃體酮6~10mg口服,每日1次,共7~10日停藥。雌、孕激素的同時撤退,有利于子宮內膜同步脫落,一般在停藥后3~7日發生撤退性出血。孕激素:無排卵型功血由單一雌激素刺激所致,補充孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期,停藥后內膜脫落,出現撤藥性出血。此種內膜脫落較徹底,又稱"藥物性刮宮",適用于體內已有一定雌激素水平的患者。用藥劑量按臨床出血量的多少而定:①若為少量不斷出血,可用黃體酮20mg肌注,每日肌注1次,共3~5日。更年期患者配伍應用丙酸睪丸酮25~50mg,每日肌注1次,可增強止血效果;②出血量多的患者,需用大劑量合成孕激素方可止血,如炔諾酮(婦康片)5~7.5mg、甲地孕酮(婦寧片)8mg或安宮黃體酮8~10mg,每小時口服一次,用藥3~4次后出血量明顯減少或停止,則改為8小時一次,再逐漸減量,每3日遞減1/3量直至血止后20日左右,停藥后發生撤藥性出血。用藥期間若有突破性出血,可配伍應用已烯雌酚0.1mg,每日1次;③出血量多者亦可口服短效避孕藥,每日4次,每次1丸,血止后遞減至維持量,每日1丸,共20日停藥。(2)調整月經周期:其目的為一方面暫時抑制患者本身的下丘腦-垂體-卵巢軸,使之能恢復正常月經的內分泌調節,另一方面也直接作用于生殖器官。一般需用藥三個周期。方法如下:雌、孕激素序貫法:即人工周期,從月經期的第五日開始,每晚服已烯雌酚1mg,連服20日,至服藥第11日后,每天加服安宮黃體酮6~10mg,兩藥同時用完停藥后3~7日即出血。用三個周期后常能自發排卵。雌、孕激素合并用藥:使用于育齡期(有避孕要求)和更年期,已烯雌酚0。5mg和安宮黃體酮4mg,于出血第5日起兩藥并用,每晚1次,連服20日停藥,出現出血。口服復方避孕藥(含雌、孕激素)也有療效,即從出血第5日起每晚1丸,共20日為一周期。(3)促進排卵:用于青春期和育齡期功血者。克羅米芬:于出血血第五日起,每晚50mg,連用5日,不宜長期服用。人絨毛膜促性腺激素(HCG):監測卵泡發育到接近成熟后,連3日肌注HCG,劑量分別為1000U、2000U、5000U。人絕經期促性腺激素(HMG):出血干凈后,每日肌注HMG1~2支(每支含FSH及LH各75U),直至卵泡發育成熟后停用。促性腺激素釋放激素(GnRH):排卵率可達90%。3.手術治療以刮宮術最常用,既能明確診斷,又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應常規刮宮,以排除宮腔內器質性病變,對青春期功血刮宮應持謹慎態度。子宮切除術很少用以治療功血,適用于患者年齡超過40歲,病理診斷為子宮內膜腺瘤型增生過長或子宮內膜不典型增生時。通過電凝或激光行子宮內膜去除術,僅用于頑固性功血,尤其對施行子宮切除術有禁忌證者。
2016-01-09 11:11
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好;你需要堅持繼續的用藥的,避免焦慮過于著急情緒等也是可以影響的。
2016-01-09 06:11
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