巴雷特食管
巴雷特食管胃鏡食管下端左側壁可見一個大小約0.4x0.5cm紅斑,其邊界清楚。粘膜色澤與與胃黏膜相近,右側壁scj上移,呈舌型,其下見縱行粘膜下血管網。齒狀線清楚,噴門松弛,胃液量中,白色渾濁。胃底、胃底粘膜光滑,蠕動好,色紅。胃角呈拱形,粘膜正常。胃竇部見散在結節隆起性糜爛。幽門園,開放好,粘膜充血水腫,十二指腸球部無畸形,未見潰瘍,降部無異常,形態正常,幽門螺桿菌陰性。內鏡診斷:barrett食管、反流性食管炎(la--a)級、慢性淺表性胃炎伴糜爛。腸鏡于乙狀結腸距肛20cm處可見一枚0.3x0.3cm大小山田l型息肉,表面光滑。診斷:乙狀結腸息肉。,奧美拉唑達喜嗎丁啉,是不是癌癥怎么治療能否根治
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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朋友你好有以下治療方法:1.內科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.對于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少,潰瘍愈合,但胃食管反流仍然存在,經過進一步的研究發現在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質,而且有堿性物質.因此人們推測,由于目前的治療方法主要是通過改變食管和胃的pH值來減少胃食管反流癥狀,而不能防止堿性胃內容物反流到食管,所以藥物治療后,酸性物質引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續存在,繼續破壞著食管黏膜.對于大多數Barrett狹窄患者,對擴張療法和藥物治療有良好的反應.特別是在反復擴張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解. 2.手術治療適用于內科治療無效,持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延.Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食管病人經藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳.目前多數學者主張,對Barrett食管病人,不論其有無癥狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH監測陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進行抗反流手術,特別是那些有反流性食管炎,潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流.因此可以認為,對Barrett食管的病人,只要具備手術條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發癥發展的病人,應考慮行抗反流手術. 治療Barrett食管的手術方式以Nissen胃底折疊術為首選術式.各種治療的效果均應通過食管24hpH測定,內鏡及臨床表現作綜合評價.此外,手術后仍應定期行內鏡檢查和活檢.成功的抗反流手術后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術后仍存在反流,無疑癌變的危險繼續存在.然而成功的抗反流手術之后,仍會在柱狀上皮被覆的食管上皮上發生腺癌.目前認為Barrett食管癌最有效的治療是外科手術.凡經內鏡及病理證實的Barrett食管癌應盡早實施手術.手術方法同食管癌切除術,胃腸道重建多用殘胃或結腸,少數用空腸.手術死亡率為0~10%以上是對“巴雷特食管”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-09 04:08
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軒存旺 醫師
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全科
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你好!Barrett食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代。這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌。癌變率可達10%。一般認為Barrtt食管發生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrett粘膜癌變的發生率較對照人群高30~40倍。所以,你要重視治療,防止癌變。可以中藥治療,只要用藥得當效果還會很好。西藥制酸劑(奧美拉唑、雷尼替丁、耐信、達喜等)不要多用,用多會加重病情。生活上還要好好調養,禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過于油膩的食品。
2016-01-09 02:01
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王慶松 醫師
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全科
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你好!巴雷特食管又稱為Barrett食管炎,巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱狀上皮化.食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,臨床上多見于中,老年人.Barrett食管的發病在男性多見,男女的比例為3∶1~4∶1.癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現象.Barrett食管的治療目的是控制胃食管反流,緩解癥狀,防治并發癥及減少惡性變的危險.1.內科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.2.手術治療適用于內科治療無效,持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延.對Barrett食管的病人,只要具備手術條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發癥發展的病人,應考慮行抗反流手術.我建議你到專業的醫院去做氬氣刀手術,然后配合中藥的調理.祝你早日康復!
2016-01-08 20:56
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,稱之為巴雷特食管.臨床上多見于中,老年人.發病在男性多見,男女的比例為3:1-4:1.癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現象.如果病人僅有食管下端的柱狀上皮化生一般無癥狀,故大多數病人可以終生不出現癥狀.臨床上出現的多是因為典型的燒心及反胃才去就診,部分因食管狹窄或癌變出現吞咽困難為主要的癥狀.治療上,內科治療是巴雷特食管炎的首選治療方法,無主訴癥狀及并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.還有手術治療,適用于內科治療無效,持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀撒謊那個皮繼續發展和向上擴延.巴雷特食管癌的病人預后較差,主要原因是診斷時已經屬于晚期了,多數已經有了淋巴結核局部轉移.可以選用手術治療,治療后采用中藥調理效果比較好.
2016-01-08 19:10
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋.臨床上多見于中,老年人.癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現象,部分因食管狹窄或癌變出現吞咽困難為首診主訴癥狀.吞咽困難的原因是:①鱗-柱狀上皮交界處的狹窄;②慢性食管炎所致管壁纖維化,食管蠕動功能減退;③食管急性炎癥引起的食管痙攣;④發生于柱狀上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻.有些病人早期有燒心癥狀,經一段長時間的無癥狀期,直至并發癥發生后才出現癥狀,原因是柱狀上皮對消化液的刺激不如鱗狀上皮敏感.Barrett食管出血可以大量,但常呈慢性缺鐵性貧血.少數穿孔或侵入胸膜腔引起瘺管或進入其他鄰近器官出癥狀.巴雷特食管治療目的是控制胃食管反流,緩解癥狀,防治并發癥及減少惡性變的危險.1,內科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.同時根據中醫辨證論治用藥.2,手術治療:適用于內科治療無效,持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延.以Nissen胃底折疊術為首選術式.氬氣刀在治療上還沒有推廣開,效果很難說,不敢妄加評論.建議去正規醫院治療,祝早日康復.
2016-01-08 15:43
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