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            腰椎結(jié)核應(yīng)使用哪些藥物進(jìn)行治療

            腰椎間盤突出

            腰椎結(jié)核應(yīng)使用哪些藥物進(jìn)行治療

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王博煒 副主任醫(yī)師

              南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              創(chuàng)傷骨科

              腰椎結(jié)核是一種嚴(yán)重的疾病,治療包括藥物治療、臥床休息等。藥物治療常用的有多種,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療時(shí)還需注意藥物副作用,定期復(fù)查。若感身體不適,請(qǐng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿隨意服藥。
              1.異煙肼:對(duì)結(jié)核菌有良好的殺菌作用,能抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖。
              2.利福平:抗菌譜廣,能有效殺滅結(jié)核菌,是治療腰椎結(jié)核的重要藥物。
              3.乙胺丁醇:通過(guò)抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)發(fā)揮作用,常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。
              4.吡嗪酰胺:在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的殺滅作用。
              5.鏈霉素:是一種抗生素,對(duì)結(jié)核菌有一定的抑制作用。
              腰椎結(jié)核的治療需要綜合多種因素,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥,定期復(fù)查,注意休息和營(yíng)養(yǎng),以提高治療效果。治療期間如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

              2019-01-04 13:06
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好這個(gè)就是應(yīng)該要按結(jié)核病來(lái)治療的這個(gè)應(yīng)該要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院去采用系統(tǒng)的抗結(jié)核治療的呀,可以用點(diǎn)利福平膠囊,異煙肼片,吡嗪酰胺片等進(jìn)行治療平時(shí)應(yīng)該要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以利于病情的恢復(fù)呀

              2016-01-08 04:59
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,從您的敘述上可以看出,您患的腰椎結(jié)核,有好多治療藥物,見(jiàn)以下.有以下用藥:1.異煙肼(INH):對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用,其價(jià)格低廉,是治療結(jié)核病必不可少的藥物.2.鏈霉素(SM):是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開(kāi)始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一,對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用.該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害,可引起眩暈耳鳴,聽(tīng)力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦,兒童及老人應(yīng)禁用或慎用.3.利福平(RFP):對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥,也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物.4.乙氨丁醇(EMB):對(duì)結(jié)核菌有抑制作用,特別是對(duì)已耐異煙肼,鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用,用藥期間應(yīng)注意視力變化.5.吡嗪酰胺(PZA):對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用.上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物,醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療.最后,祝您早日康復(fù),身體健康.

              2016-01-07 18:01
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              -------相關(guān)藥物-------A硫酸鏈霉素A硫酸卡那霉素A異煙肼A對(duì)氨基水楊酸鈉A利福平A利福噴丁B氯化鈉B維生素CB葡萄糖C人血白蛋白-------治療原則-------1.全身支持療法;2.抗癆藥物應(yīng)用;3.適當(dāng)?shù)木植恐苿?dòng);4.手術(shù)治療.-------用藥原則-------1.早期輕者以口服抗癆藥和輔助藥為主;2.中期較重病例以口服,靜滴和輔助藥;3.晚期重者及手術(shù)患者以靜滴為主,支持療法,和防止并發(fā)癥用藥(包括新特藥).4.脊柱結(jié)核抗癆用藥,以3個(gè)月為一療程,療程達(dá)2-6個(gè),以口服藥為主,輔以輔助藥.-------輔助檢查-------1.對(duì)單純?cè)缙诮Y(jié)核檢查專案以檢查框限“A”為主;2.晚期脊柱結(jié)核,合并并發(fā)癥與脊柱腫瘤鑒別者,檢查專案包括框限“A”,“B”,“C”.-------療效評(píng)價(jià)-------1.治愈:全身及局部癥狀體征消失,E.S.R恢復(fù)正常,連續(xù)數(shù)次拍片顯示病源穩(wěn)定.2.好轉(zhuǎn):全身及局部癥狀體征好轉(zhuǎn),E.S.R較治療前低,X線片顯示病源較前清晰或寒性膿腫陰影縮小,消失.3.未愈:全身及局部癥狀體征未改善,E.S.R較治療前高,X線片顯示病源擴(kuò)散腫塊增大者.-------專家提示-------該病主要是繼發(fā)于原發(fā)活動(dòng)病源如肺結(jié)核感染而致.而結(jié)核病的發(fā)病率近年有回升趨勢(shì).因此預(yù)防及治療原發(fā)病源是關(guān)鍵問(wèn)題.在全身抗結(jié)核藥物治療同時(shí),依病人的全身情況和病變特點(diǎn),決定手術(shù)治療時(shí)機(jī),如有膿腫,死骨竇道或脊髓壓迫情況應(yīng)考慮手術(shù)病源清除,脊椎減壓,植骨融合,依據(jù)脊柱穩(wěn)定與否決定是否采用內(nèi)外固定.-------概述-------脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性病變,約95%繼發(fā)于肺結(jié)核.脊柱結(jié)核以發(fā)病緩慢,疼痛,寒性膿腫形成及脊柱畸形為其特征.其病因是結(jié)核桿菌經(jīng)血循環(huán)感染所致.本病臨床上最常見(jiàn),好發(fā)于兒童及青少年,30歲以下的病人占總數(shù)的80%以上.多數(shù)為椎體結(jié)核,椎弓結(jié)核少見(jiàn).以腰椎發(fā)病率最高,依次為胸椎,胸腰段和腰骶段脊椎,頸椎,而骶椎和尾椎少見(jiàn).本病有時(shí)可并發(fā)截癱.本病有特效的治療藥物和方法,治愈率較高.療效欠佳或晚期出現(xiàn)癱瘓者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者,未及時(shí)接受治療者,病情危重或伴有合并癥,并發(fā)癥者.因此,早診斷,早治療是關(guān)鍵.

              2016-01-07 17:37
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你的情況應(yīng)該規(guī)律的足量的服用抗結(jié)核藥物,最好做藥物敏感試驗(yàn),這樣治療起來(lái)效果更好.如正規(guī)抗結(jié)核治療后腰椎結(jié)核無(wú)變化,可以手術(shù)治療.

              2016-01-07 16:36
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              結(jié)核的原則是“早期,聯(lián)合,全程,規(guī)律,適量”.常用的化療方案有以下幾種.(1)標(biāo)準(zhǔn)化療(長(zhǎng)程化療)方案.自20世紀(jì)60年代起一直沿用至今,為國(guó)內(nèi)普遍所采用.標(biāo)準(zhǔn)化療方案常用的藥物有SM,INH,EMB,利福平(RFP),吡嗪酰胺(PZA),PAS等藥物.標(biāo)準(zhǔn)化療包括強(qiáng)化期和持續(xù)期(鞏固期)兩個(gè)階段其療程在12-24個(gè)月不等,如3SHP/15HE,3SHRE/9HRE,其治愈率高,復(fù)發(fā)率低.但療程較長(zhǎng),患者難以堅(jiān)持,常有中斷或不規(guī)則治療導(dǎo)致治療失敗和耐藥株菌產(chǎn)生的情況發(fā)生.其適用于所有初,復(fù)治病例.(2)短程化療方案.隨著對(duì)細(xì)胞內(nèi),外結(jié)核菌均有殺菌活性的RFP以及PZA對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群的滅活作用被認(rèn)識(shí).縮短化療療程成為可能.短程化療的療程較標(biāo)準(zhǔn)化療縮減一半,而療效不減,如4SHRE/5HRE,4SHRE/5HRE,2SHRZ/6HR3L,,2SHRZ/5HR3L(藥物代號(hào)前方數(shù)字代表用藥持續(xù)月數(shù),如4SHRE代表SM,HIN,RFP,EMB持續(xù)用4個(gè)月;藥物代號(hào)下標(biāo)數(shù)字代表每周給藥次數(shù),如H表示INH每周給藥3次,其余類推;斜線之前為強(qiáng)化階段,斜線后為鞏固階段).高效殺滅菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用是短程化療的基礎(chǔ).脊柱結(jié)核短程化療同樣由強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段組成.強(qiáng)化階段至少聯(lián)合兩種或兩種以上全效殺菌藥物,如RFP,INH等,鞏固階段至少有2種殺菌藥物.短程化療可有連續(xù)治療和間歇治療.間歇治療因用藥次數(shù)減少,用藥劑量應(yīng)適當(dāng)增加.短程化療療程較短,利于患者接受,但適用范圍不及標(biāo)準(zhǔn)化療廣,只適用于早期初治,無(wú)嚴(yán)重合并癥的病例.(3)超短程化療方案.超短程化療目前仍處于研究階段,其目的是縮短脊柱結(jié)核的治愈時(shí)間,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦,如能成功,是利國(guó)利民的好事.但少數(shù)同仁有顧慮,認(rèn)為超短程化療好是好,如果沒(méi)有新的高效殺滅菌藥的研發(fā)和應(yīng)用于臨床,超短程化療的研究恐有盲目之嫌.因而,不主張進(jìn)行超短程化療的研究.但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超短程化療是可以探索研究的,沒(méi)有研究與臨床實(shí)踐是不能妄下結(jié)論的,表示認(rèn)同超短程化療的探索研究,但應(yīng)慎重選擇病例.應(yīng)當(dāng)與當(dāng)初短程化療的研究一樣,先在小范圍選擇早期,初治,無(wú)嚴(yán)重合并癥和/或神經(jīng)障礙的病例進(jìn)行研究.研究過(guò)程應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行,如遇治療效果不佳,或有較重毒副反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更改方案,以免給患者帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)與痛苦.專家們還認(rèn)為超短程化療應(yīng)在全程督導(dǎo)下進(jìn)行,療程至少應(yīng)該大于4個(gè)月,因?yàn)橹补侨诤系臅r(shí)間至少需要3個(gè)月,療程不宜過(guò)短.超短程化療應(yīng)進(jìn)一步臨床觀察總結(jié),同時(shí)該研究應(yīng)該是有條件的,應(yīng)有對(duì)照組參照評(píng)定.超短程化療應(yīng)具備療程縮短,療效不減,毒副作用小,患者易耐受四個(gè)條件才有意義.盡早治療,盡快恢復(fù)健康.

              2016-01-07 15:57
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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