58 歲血壓達到 150/90mmHg 且無癥狀，是否需要吃藥不能一概而論，要綜合考慮多種因素，如血壓升高的持續時間、是否有其他疾病、生活方式、家族病史、靶器官損害等。 1. 血壓升高的持續時間：如果只是偶爾一次測量血壓為 150/90mmHg，可先改善生活方式，監測血壓。若血壓長期處于較高水平，可能需要藥物治療。 2. 是否有其他疾病：如患有糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，血壓控制目標會更嚴格，可能需要用藥。 3. 生活方式：若長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒、精神壓力大等，單純改善生活方式可能無法有效控制血壓，需考慮用藥。 4. 家族病史：有高血壓家族史，尤其是直系親屬，發生高血壓并發癥的風險相對較高，可能需要藥物干預。 5. 靶器官損害：通過檢查如心電圖、心臟超聲、腎功能等，發現有心臟、腎臟等靶器官損害，應及時用藥。 總之，58 歲血壓 150/90mmHg 無癥狀時，應及時就醫，完善相關檢查，由醫生綜合評估后決定是否需要用藥。同時，無論是否用藥，都應保持健康的生活方式。