57 歲冠心病且有糖尿病 2 級的患者，近一個月出現渾身乏力、胸悶、走動時心悸，可能與心臟功能下降、血糖控制不佳、心肌缺血加重、藥物副作用、心理因素等有關。 1. 心臟功能下降：冠心病惡化勞力自發性心絞痛可能導致心臟泵血功能減弱，引發上述癥狀。治療上可能需調整改善心功能的藥物，如芪藶強心膠囊、地高辛等。 2. 血糖控制不佳：糖尿病控制不好會影響血管和神經，加重心臟負擔。要嚴格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。 3. 心肌缺血加重：病情進展使心肌缺血加重，影響心臟正常功能。治療可能包括擴張冠狀動脈的藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 4. 藥物副作用：某些治療冠心病或糖尿病的藥物可能產生副作用。需評估藥物，必要時調整用藥。 5. 心理因素：患者對疾病的擔憂、焦慮等不良情緒也可能導致身體不適。應給予心理疏導。 總之，出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，完善相關檢查，明確原因，采取針對性治療，并注意日常的生活管理。

你好！通過對您描述的病情經性分析，像是心肌供血不足加重，建議您做個心電圖必要時做個冠狀動脈造影。