患者性別:女患者年齡:28詳細病情及咨詢目的:確診為霉菌
患者性別:女患者年齡:28詳細病情及咨詢目的:確診為霉菌性陰道炎,該如何用藥本次發病及持續的時間:3年病史:無藥物過敏。屬婚后傳染
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回答2
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劉立帆 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
婦科
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1.何為外陰陰道念球菌病(VVC)?既往稱為霉菌性陰道炎、白色念球菌念珠菌性陰道炎.2.健康女性陰道內有細菌嗎?女性陰道內正常菌群大約有400多種,它們共生共存,保持相對穩定狀態。健康女性陰道內可分離出20多種微生物,包括乳酸桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、白色念球菌、支原體等,其中乳酸桿菌占優勢,它對保持陰道正常菌群及陰道自潔作用起到關鍵作用。3.罪魁禍首是誰?主要病源菌是酵母菌,而其中白色念球菌大約占80-90%左右,常常同時侵犯外陰和陰道,故稱外陰陰道念球菌病。4.腳氣(足癬)會傳染到陰道嗎?一般講不會的,和陰道內的病源菌不同.5.發病誘因:孕婦;糖尿病患者;使用大量激素;使用大量廣譜抗菌素;使用大量雌激素;口服避孕藥物;營養過渡;缺乏維生素B惡性腫瘤;泌尿道梗阻;消化道傳播;酗酒;穿緊身內褲;6.是否可以通過性傳播?爭論較大,一般認為是自身傳播而非性傳播。7.有何表現?陰部嚴重搔癢;白帶增多,呈凝乳狀或豆渣樣,外陰及陰道燒灼感;有的病人白帶呈水樣,稀薄無臭味;外陰充血腫脹,嚴重者可有潰瘍,小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物;尿頻尿痛及性交痛;陰道分泌物鏡檢可見白色念珠菌孢子及假菌絲;8.如何治療?首選陰道用藥:效果好、藥物價格便宜、使用安全、妊娠期可用;達可寧栓:200mg/枚,每晚一次,共7天;400mg/枚,每晚一次,共3天;制霉菌素泡騰片:10萬U/片,每晚一次,共14天;克霉唑片:100mg/片,每晚一次,共7天;凱妮汀(克霉唑500mg+乳酸),一次上藥;全身用藥:經期、處女、不方便使用栓劑的人、較嚴重的病人、可同時治療其他部位的感染。氟康唑片:150mg,服用一次;伊曲康唑:100mg,每日兩次,共一天;酮康唑:200mg,每日兩次,共五天;9.懷孕期如何治療?懷孕后患病率增加2-3倍,治療目的:可防止早產、胎膜早破、新生兒真菌感染;只可局部用藥,禁口服。可使用克霉唑、達克寧、凱妮汀,用法和非孕期相同。10.治好的標準有哪些?癥狀消失;婦科檢查無異常;治療結束后,在月經干凈后,分泌物涂片陰性,連續3個周期;11.為何容易復發?誘因未去除;治療不徹底,癥狀一消失就停藥,療程不夠;和性生活有關;合并有其它感染;消化道真菌感染;原因不明;12.反復復發如何治療?去除誘因;建議做真菌培養及藥敏,根據結果選用藥物;強化治療,采用低劑量長療程治療;酮康唑:400mg/日,連服2周后,改為100mg/日,服用6個月;氟康唑:150mg/頓服,第4天、第8天再各服一次相同劑量,改為150mg/周,服用6個月;伊曲康唑:200mg/日,服3天,改為100mg隔日一次,服用6個月。同時可陰道用藥:達克寧栓:200mg/枚/日,每月用7天,用6個月;400mg/枚/日每月用3天,用6個月;克霉唑:500mg/枚/月用6個月;制霉菌素:10萬U/日每月用14天,用6個月;13.治療期間可否同房?治療期間禁同房,如同房,推薦使用避孕套.14.無癥狀者是否要治療?健康成年女性大約有10-15%的人陰道中有念球菌生長,故無癥狀者可不治療.懷孕期間無癥狀者一般認為可不治療,但從新生兒角度出發亦應治療.15.性伴侶一定要同治嗎?資料顯示,性伴侶同治并不降低復發率,所以不必同治.當然性伴侶如有感染象龜頭炎,則應治療.
2016-01-05 08:12
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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還不能診斷性病,是常見陰道炎癥,可以使用達克寧栓劑,口服氟康唑,當然需要有醫生決定,但應注意治療應徹底,療程要足夠.
2016-01-05 08:05
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