青少年駝背
看過醫(yī)生,說鍛煉矯正比較好,可是都鍛煉三年了,沒有一點效果,現(xiàn)在都快18歲了,怎么辦呀?聽說手術效果不一定理想,還有后遺癥,并且費用相當高,我們一般人根本承受不起
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:駝背患者矯形手術前后的護理1 術前護理1.1 了解手術適應證及禁忌證:禁忌證有嚴重肝、腎、肺功能不全,嚴重的骨質(zhì)疏松者及原發(fā)病活動期者。適應證為后凸畸形Cobb`s角>40°,保守治療無效者。駝背并髖關節(jié)強直者應先行人工關節(jié)置換術,在髖關節(jié)功能正常的情況下,再行脊柱矯正,避免因脊柱前傾造成復發(fā)。1.2 心理護理:為了矯正畸形,患者均樂于接受手術治療。但因?qū)κ中g不了解,擔心效果不佳和害怕手術而產(chǎn)生緊張、恐懼心理。對此,應主動熱情地與他們交談,做好生活、飲食方面的護理;號召同病室病友主動與他們交流。根據(jù)其文化程度、接受能力進行針對性的健康教育,如給其觀看同種病例矯形后的照片,講解手術過程,手術后注意事項及手術效果,使之充分了解駝背矯形后能象正常人一樣生活、工作,消除恐懼心理,主動配合手術。1.3 做好各項檢查:①患者入院后即行常規(guī)術前檢查和肺功能檢測。根據(jù)實測值與預測值之比評定肺功能損害程度。正常為最大通氣量>75%,殘氣/肺總量<35%,第一秒鐘最大呼氣流速>75%。②協(xié)助醫(yī)生做好神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,如雙下肢肌力測定,有無麻木等,掌握雙下肢感覺、運動情況,以利術后及時發(fā)現(xiàn)患者有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性截癱。1.4 功能訓練:①對肺功能不全患者,指導其練習深呼吸及吹氣球,3次/d,每次20下,連續(xù)7d,肺功能恢復正常。②患者入院即指導其練習床上大小便,經(jīng)過1周訓練,12例患者術后均能適應床上排便,無1例留置導尿。1.5 術前準備:備皮,上至頸椎,下至臀部,兩側(cè)過腋中線。術前1d遵醫(yī)囑靜脈輸入抗生素。備新鮮同型血1200~2000ml。2 術后護理2.1 體位護理:術畢回病房,使患者脊柱保持水平位將其移至病床平臥。根據(jù)患者脊柱矯正的度數(shù),頭部和雙下肢墊一相應高度的軟枕,保持脊柱的矯正位。麻醉未清醒者,頭偏向一側(cè),以免發(fā)生誤吸致窒息。平臥24h后開始翻身,每2h1次。操作方法,2名護士分別站在病床兩側(cè),囑患者屈膝,雙手抱胸,一護士將手置于患者肩胛部及臀部,輕輕將患者轉(zhuǎn)向自己一側(cè)呈45°側(cè)臥位;另一護士在對側(cè)將軟枕墊于患者背、腰部,膝下放一軟枕,使患者舒適,即完成軸位翻身。護士的雙手動作要一致,保持患者脊柱的矯正位,防止脊柱上下反向扭轉(zhuǎn)。更換體位時,一定要先放平患者,注意翻身的角度不可過大,避免脊柱負重增大引起上關節(jié)突骨折。2.2 病情觀察與處置:①因手術創(chuàng)面大,出血量多,患者極易發(fā)生血容量不足。因此,持續(xù)心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測24h,密切觀察血壓、心率的變化及切口滲血情況。留置引流管者應觀察引流液顏色、量的變化,如有異常,立即處理。②術后可能因水腫、血腫壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,若處理不及時可發(fā)生遲發(fā)性截癱,故全麻清醒后,應立即觀察患者雙下肢的感覺、運動情況。水腫常于術后72h達高峰。本組3例于術后第2~3天出現(xiàn)肢體麻木、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,經(jīng)用地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液250ml靜滴,20%甘露醇125ml靜脈推注,每8h1次,連續(xù)用3d后癥狀緩解,1周后癥狀消失。若癥狀逐漸加重以致截癱者應考慮血腫的壓迫,需緊急手術解除壓迫。③腸系膜上動脈壓迫綜合征的觀察,由于脊柱矯形使脊柱尤其是胸腰段的彎曲度發(fā)生變化,脊柱前的軟組織由原來的松弛狀態(tài)變得緊張,使Treitz韌帶上提,造成十二指腸受壓梗阻,引起一過性腹脹、惡心甚至嘔吐。故術后囑患者禁食1~2d,待肛門排氣后進流質(zhì),少食多餐;術后1周內(nèi)禁飲牛奶及進食含糖量高的食物,以免導致或加重腹脹。2.3 功能鍛煉:術后第2天開始指導患者做腰背肌的等長收縮,鍛煉腰背肌,連續(xù)3d后行雙下肢交替直腿抬高,以預防脊柱術后神經(jīng)根粘連。2周后指導患者主動“五點式”抬臀運動鍛煉腰背肌,即雙上肢、雙下肢及頭部著力,臀部、腰背部抬高離開床面進行鍛煉。3周后酌情改為“四點式”,即患者取仰臥位,雙上肢、雙下肢著力,頭部不用力,臀部、腰背部抬高離開床面。以后逐漸改為“三點式”即頭部及雙下肢著力,以鍛煉腰背肌,預防神經(jīng)根粘連,為早日下床活動創(chuàng)造條件。鍛煉的幅度應由弱到強,次數(shù)由少至多,逐漸增加,循序漸進,以不加重切口處疼痛,患者不疲勞為原則。
2016-01-03 22:08
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多參加鍛煉,多跑步,養(yǎng)成好的站姿和坐姿,另外可以使用背背佳
2016-01-03 21:18
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,駝背不是什么腰力的問題只是一種自己的習慣而已,只要平時加強對這方面的注意和改正完全可以得到改善的,貴在堅持,因為這個很難堅持的,可以找身邊的朋友幫幫忙監(jiān)督一下
2016-01-03 21:13
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你這種情況有可能是脊柱變形引起的建議去醫(yī)院檢查一下,做一下脊柱拍片檢查,一般明確病因,平時要注意保持正確的姿勢
2016-01-03 09:04
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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6~12歲的孩子最容易出現(xiàn)駝背,這個時期注意可以有效地防止駝背,到了高中時期,形成習慣的孩子就很難糾正了,因此,有了姿勢性駝背的癥狀就應抓緊矯治。已經(jīng)發(fā)生駝背者,應睡硬板床,不墊過高的枕頭.腰背肌鍛煉,尤其是后伸運動有助于遏止駝背的發(fā)展速度.具體的治療方案須經(jīng)醫(yī)生檢查確診后,根據(jù)并且積極治療.
2016-01-03 05:15
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